Download
1 / 22
220 likes | 371 Views
- struktur och behandlingsresultat från ett länsdelssjukhus en barnmottagning. Södertäljemodellen. Sven Klaesson, Barnläkare - Sjukvården Salem, Nykvarn, Södertälje. SLL handlingsprogram 2004. 2. Avsnitt kring barn och ungdom. Vårdkedjor - pyramid. 4) Rikscentrum. 3) Barnsjukhus.
E N D
- struktur och behandlingsresultat från ett länsdelssjukhusen barnmottagning Södertäljemodellen Sven Klaesson, Barnläkare - Sjukvården Salem, Nykvarn, Södertälje
SLL handlingsprogram 2004 2 Avsnitt kring barn och ungdom
Vårdkedjor - pyramid 4) Rikscentrum 3) Barnsjukhus - en nyckel position 2) Barnmottagning 1) BVC och Skolhälsan 3
Selektiv behandling utifrån genetisk belastning Liten • Bör kunna förebyggas • Stor andel av befolkningen Måttlig • Utvecklar fetmai fel miljö • relativt många, kan behöva behandling • Uttalad • Utvecklar alltid fetma • få som kräver intensiv, livslång behandling 4
Att prata om fetma Jobbigt Skuldbeläggande Svårt Pinsamt Ovant Befriande Självklart Hoppingivande
Familjens roll Behandlingsinsatser tidigt! ”Inkulturation” • Vanor grundläggs tidigt • Gränssättning lär man sig • Mat och tröst • ”synd om barnet” i behandling
Ibland är fetma sekundärt…?? Ställföreträdande förälder eller nätverk? 7 Resurssvaga föräldrar/barn Psykosocial problematik Svagbegåvning Andra diagnoser
Problem 8 • Behandling i närmiljö vs. sjukhus • Geografiska och etniska och socioekonomiska skillnader • Primärvården vs. barnläkarmottagningar • Uttalade brister i vården (engagemang? metoder??) • Basnivå duktiga på tidig upptäckt en remiss uppåt i vårdkedjan kontraproduktiv? • Support nedåt i vårdkedjan saknas
Södertäljemodellen Teamet: Anna • 2 läkare, totalt en halvtid • 2 sköterskor, totalt en halvtid • Sekreterarhjälp • Dietist en dag i veckan • Hälsoterapeut (korpen) 2-3 grupper/v 9
Målsättning 10 att identifiera/utreda/behandla barn med fetma inom Sjukvården SNS (27.000 barn) individanpassad behandling tom 18 år etablera livsstilsförändringar samarbeta med SHV, BVC och barnsjukhusen erbjuda rådgivning, utbildning, stöd nedåt i vårdkedjan
Processtänkande • Individualiserat • 1-3 besök per år • Alltid årskontroll Läkare Sköterska • Individualiserat • Ca 2-5 ggr per år Dietist • Individuellt • första året Korpen • Nybörjargrupper • Bassänggrupper • Fortsättningsgrupper 11
Vad gör vi på besöken? Individanpassad plan Vägning och mätning Fysisk undersökning Provtagning Ytterligare utredning? Medicinsk behandling? Samtal !! Medvetandegöra, se barnet Ta bort skuld Motivera BORIS = struktur !!
Motstånd Undviks genom: Låg ambition Högt engagemang Stor nyfikenhet Väcks när man känner sig utsatt för någon annans vilja
Bolla tillbaka ansvaret: Vad vet du om fetma? Vill du veta mer? Hur viktig är det för dig? Är du beredd att förändra i ditt liv? - när?, - hur? - Vilken hjälp behöver du? Motiverande samtal, Empowerment, Self efficacy
Motivation En inre motor som går igång: Jag har ett problem Jag vill lösa det Jag vet vad jag ska göra Jag vet att jag kan Jag börjar nu! Hur hittar vi nyckeln till motorn?
När motivationen finns Fråga efter möjliga förändringar Hjälp till att fördela ansvaret Viktlista Kontrakt Dagbok -kost -motion Utvärdera! Förbered för bakslag
Verktyg Positiv förstärkning Prioriteringar Belöningssystem Nätverk Framgång föder framgång!
FoU-projekt 18 Implementera SLL Handlingsprogram BORIS Utvärdering avSödertäljemodellen ”Telefonstudien” NYork
BORIS formulär 1 ggr/år på läkarbesöket Frågeformulär årskontroll - fylls i av förälder och barn hemma + Läkarprotokoll fylls i av läkare under besöket MATAS IN 19 OBS! På denna bild har bilder på formulären tagits bort för att minska filstorleken.
