Balance Hidromineral

1. Balance Hidromineral Lic. Madelaine Calero

2. Introducción: El conocimiento de la fisiología normal de los líquidos corporales, así como la determinación de los déficit o excesos de estos, es importante a la hora de la administración de líquidos orales o parenterales, que permitan mantener o restablecer adecuadamente la composición normal de agua corporal.

3. Objetivos: • Ampliar los conocimientos sobre el Balance Hídrico Corporal en estado fisiológico. • Precisar los componentes fundamentales de la hoja de balance hidromineral. • Enfatizar en la importancia de una adecuada recopilación de datos en los cuidados intensivos y paliativos del paciente critico.

4. Agua corporal total • Disolvente mas importante del medio interno de los seres vivos. • El metabolismo se mantiene por mecanismos que regulan las entradas y las salidas. • Su equilibrio depende principalmente de la excreción de agua por el riñón. • La variación de la composición con relación al peso depende de la edad, el sexo y la cantidad de tejido graso.

5. Liquido intracelular (30-40%) Líquidos extracelulares (20-25%) Líquidos intravascular – 5% Líquidos intersticiales - 15% Liquido transcelular 1-3% Líquidos lentamente intercambiables 8-10% Distribución de agua corporal total.

6. Ingresos: Como agua. Contenidas en los alimentos. Derivadas del metabolismo de los principios inmediatos (glúcidos, proteínas y grasas), agua endógena. Producida en la lisis de los tejidos. Egresos: Perdidas insensibles: Evaporación por la piel. Evaporación por los pulmones. Eliminación renal. Perdidas de agua por las heces. Regulación del agua:

7. Requerimientos de agua: • Recién nacido: 170ml/Kg • Lactante: 150ml/Kg • Transcicional:125ml/Kg • Preescolar:100ml/Kg • Escolar:70ml/Kg • Adolescente y Adulto:2000-3000ml/día • General 1500ml/m2/día.

8. Concepto: El balance hidromineral es el resultado de comparar el volumen y composición tanto de los líquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando esta comparación en un periodo de tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo que permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio del medio interno del paciente critico.

9. Factores del balance hidromineral • Determinar las pérdidas. • Determinar los ingresos. • Comparar ambos resultados y conclusiones. • Correlación con la clínica y el laboratorio. • Corregir el disbalance.

10. Ingresos: Enterales: -Alimentos -Agua -Medicamentos Parenterales -Líquidos -Medicamentos -Derivados de sangre -Otros (alimentación parenteral) Agua endógena Egresos: Diuresis Perdidas insensibles -Fiebre y polipnea Perdidas concurrentes: -Heces fecales -Vómitos -Aspiración gástrica -Aspiración intestinal -Ileostomía y colostomía -Contenidos de los drenajes -Sangramientos Componentes de la Hoja de balance hídrico

11. Cálculos necesarios del Balance Hídrico • Agua endógena: 7- 11ml/Kg • Perdidas insensibles:5ml/Kg • Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg • Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado mayor de 37 • Heces fecales: • Moldeadas 5ml • Sp- 10ml • Sl- 15ml • L- 20ml

12. Cálculos necesarios del Balance Hídrico • Ritmo diurético: Diuresis/Kg/horas Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h Anuria: - 0.5ml/Kg/h Oliguria:- 0.8ml/Kg/h Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h • Balance Hidromineral Bruto: Ingresos totales - Egresos totales • Balance Hidromineral Neto: (Ingresos totales – Coloides)-Egresos totales • BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.

13. Conclusiones: • Si BHM positivo, estado hipervolemico • Si BHM negativo, estado hipovolemico • Si BHM igual a 0, estado euvolemico • Correlacionar siempre con clínica y laboratorio (ionograma, gasometría, glicemia, urea). • En pacientes con métodos depuradores extrarrenal se lleva una hoja de Balance aparte.

14. F I N