Willis 動脈輪と主要分枝

前大脳動脈ＡＣＡ A2 M2 Acom A1 M1 C1 内頚動脈　ＩＣ中大脳動脈ＭＣＡ Pcom 後大脳動脈ＰＣＡ P1 P2 脳底動脈BA Willis 動脈輪と主要分枝 Willis 動脈輪 • 内頸動脈 • 前大脳動脈A1-前交通動脈 • 後大脳動脈P1-後交通動脈

前大脳動脈ＡＣＡ A2 M2 Acom A1 M1 C1 内頚動脈　ＩＣ中大脳動脈ＭＣＡ Pcom 後大脳動脈ＰＣＡ P1 P2 脳底動脈BA Willis 動脈輪　動脈瘤好発部位 Willis 動脈輪 • 内頸動脈 • 前大脳動脈A1-前交通動脈 • 後大脳動脈P1-後交通動脈 • 脳動脈瘤好発部位 • 分岐部に好発 • 80-90%はWillis動脈輪前半分岐部と中大脳動脈分岐部に好発 • 内頸動脈 • 後交通動脈分岐部（IC-PC) • 中大脳動脈分岐部 (MCA bifurcation) • 前交通動脈 (A-com) • 脳底動脈先端部

Willis 動脈輪と脳底槽 前大脳動脈ＡＣＡ鞍上槽 A2 大脳縦裂 • 大脳谷槽→シルビウス裂 • Cistern of vallecula cerebri • 中大脳動脈 M1 • 大脳縦裂 • longitudinal cistern • 前交通動脈 • 迂回槽 • Suprasellar cistern • 後大脳動脈 P1 • 脚間槽 • Interpeduncular cistern • 脳底動脈先端部 M2 Acom A1 M1 大脳谷槽 C1 内頚動脈　ＩＣ中大脳動脈ＭＣＡ Pcom 後大脳動脈ＰＣＡ P1 迂回槽 P2 脳底動脈BA 脚間槽

１． 2．側副循環 collateral circulation 前大脳動脈ＡＣＡ脳動脈の側副循環 A2 • Willis動脈輪を介する cross circulation • A-com:右⇔左前大脳動脈 • P-com:前方⇔後方循環 • 髄軟膜吻合を介するleptomeningeal anastomosis • 皮質枝末梢の吻合 • 中大脳動脈閉塞 • ACA→MCA • PCA→MCA M2 Acom A1 M1 C1 中大脳動脈ＭＣＡ Pcom 内頚動脈　ＩＣ後大脳動脈ＰＣＡ P1 脳底動脈BA P2

側副循環 collateral circulation アテローム血栓症脳動脈の側副循環急速発症→段階的進行側副血行ができやすい側副血行 • Willis動脈輪を介する　 cross circulation • A-com:右⇔左前大脳動脈 • P-com:前方⇔後方循環 • 髄軟膜吻合を介するleptomeningeal anastomosis • 皮質枝末梢の吻合 • 中大脳動脈閉塞 • ACA→MCA • PCA→MCA 白質優位の梗塞アテローム（粥腫）形成

中大脳動脈外側線条体動脈 外側線条体動脈 M4 M3 • M1から分岐する穿通枝群 • 被殻、淡蒼球、尾状核体部 • M1近位側閉塞で梗塞 • 側副循環が最も発達しにくい領域 • 虚血強度が強い • Early CT sign • 出血性梗塞の合併が多い • 高血圧の影響を受ける • ラクナ梗塞 • 脳出血 M2 M1

Willis 動脈輪と主要分枝