1 / 5

CASE – KNÆ 1

CASE – KNÆ 1. Konsultation: (for 7 år siden) 47årig kvinde, overvægtig. Knallertulykke som 16-årig, ledbåndsskade medialt. Nu tiltagende smerter medialt i knæet. Arbejder med at samle møbler på Montana. Hvilke undersøgelser ved konsultationen?

colin
Download Presentation

CASE – KNÆ 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 • Konsultation: (for 7 år siden) • 47årig kvinde, overvægtig. Knallertulykke som 16-årig, ledbåndsskade medialt. Nu tiltagende smerter medialt i knæet. Arbejder med at samle møbler på Montana. • Hvilke undersøgelser ved konsultationen? • O: Bløddelshævelse medialt, ikke øm. Skurren bag patella. Ingen løshed, McMurray negativ. • Yderligere undersøgelser – paraklinisk?

  2. Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 • RTG. AF BEGGE KNÆLED • På hø. side ses ret udtalte forandringer i form af uregelmæssigheder i ledflader med sklerosering og betydelige forkalkninger rundt i capsula synovium samt udtrækninger fra både patella og femur/tibiakondylerne. • Forandringerne er helt forenelige med seq. efter tidl. traume. Der må næsten have været fraktur i femurkondylerne på daværende tidspunkt. • Hvad nu?

  3. Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 • Blokade med Diprospan 2ml + Xylocain i hø knæ, lateral adgang. • Siden akupunktur, NSAID – kun delvis effekt. • 2 år senere • Tiltagende smerter, skurren i knæet, ømhed over laterale colaterale ligament. Ingen løshed. Øm ved rotation. • Hvad kan der gøres?

  4. Lars Buch Bevægeapperatet CASE – KNÆ 1 • Skifter til anden arbejdsfunktion med mindre belastning, siden på deltid, til sidst sygemeldt. • Henvises til ortopæd, de vil dog ikke operere pga alderen. • Genhenvises året efter pga smerter og aflåsningstilfælde, der laves arthroscopi: • Udbredte artroseforandringer femoro-patellart og lateralt. Partiel kondrektomi og resection af en særdeles uregelmæssig lateral menisk. • Næste skridt vil være en alloplastik, når symptomerne er til det.

  5. Lars Buch Bevægeapperatet • 1 år siden • Smerterne hæmmer pt meget i hverdagen, har svært ved at gå, får ikke motioneret. Vægtstigning fra 86 kg i 2001 til nu 120 kg. • O: Moderate crurale ødemer bilat. Hø knæ med tydelig skurren, ve med ømhed svt patella, let skurren. Ikke løshed. • Plan? • B: Genhenvist til ortopæderne (kræver vægttab). • Vægttabskonsultationer.

More Related