260 likes | 700 Views
A CEREBELLUM. CEREBELLUM. Határai: T entorium cerebelli (cerebrum), 4 . kamra ( agytörzs ) Kommunikáció: a cerebelláris pedunculusok. A cerebellum részeinek klasszifikációja. Phylogeneti kai, Ontogen et i kai Fejlődés alapján Archicerebellum Paleocereb e llum Neocerebellum
E N D
CEREBELLUM Határai: Tentorium cerebelli (cerebrum), 4.kamra (agytörzs) Kommunikáció: a cerebelláris pedunculusok
A cerebellum részeinek klasszifikációja Phylogenetikai, OntogenetikaiFejlődés alapján Archicerebellum Paleocerebellum Neocerebellum AfferensKapcsolatok alapján Vestibulocerebellum Spinocerebellum Pontocerebellum EfferensKapcsolatok alapján Vermis Paravermalis Régió Cerebellaris Féltekék
A kisagyvelő felépítése Cerebellaris Cortex Stratum moleculare Purkinje Sejtek Stratum granulare Corpus Medullare (MedullarisKözpont) Mély CerebellarisMagvak Nucleus dentatus (4) Nucelus emboliformis (3) Nucleui globosi (2) Nucleus fastigius (1)
Cerebellaris Cortex I. Stratum moleculare Csillag Sejtek--- taurine (gátló) afferens: parallel rostok efferens: Purkinje sejt dendrit KosárSejtek---- GABA (gátló) afferens: parallel rostok efferens: Purkinje sejt soma Parallel Rost szemcsesejt axon Purkinje Sejt Dendrit
Cerebellaris Cortex II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare) Purkinje Sejt -- 15,000,000 -- GABA (gátló) afferens: parallel rost kúszó rost csillag sejt kosár sejt efferens: mély corticalismagvak Bergman féle glia sejtek
Cerebellaris Cortex III. Stratum granulosa SzemcseSejt -- 50,000,000,000 -- glutaminsav (excitatoros) afferens: moharost efferens: Purkinje sejt dendrit kosár sejt , csillagsejt Golgi sejt Golgi Sejt -- GABA (inhibitoros) afferens: parallel rost, moharost efferens: granularis sejt dendrit
Synaptikus Glomerulus A stratum granulare afferensvégződései • Moharost Rosetta • -- afferens rostok • Szemcse Sejt Dendrit • -- főleg afferens input • Golgi Sejt Axon • -- GABA (gátló) • Golgi Sejt Dendrit • - Astrocyta Lábnyúlványok veszik körül
A Cerebellum Afferens Kapcsolatai 1. Pedunculus CerebellarisInferior Restiform Test Tractus Spinocerebellaris Posterior Tractus Olivocerebellaris Tractus Cuneocerebellaris Tractus Reticulocerebellaris Juxtarestiform Test Tractus Vestibulocerebellaris Elsődleges Vestibularis Rostok 2. Pedunculus Cerebellaris Medialis Pontocerebellaris rostok Tractus Corticopontocerebellaris Tractus Reticulocerebellaris 3. Pedunculus Cerebellaris superior Tractus Spinocerebellaris Anterior Tractus Cerulocerebellaris Tractus Raphecerebellaris Tractus Rubrocerebellaris Tractus Hypothalamocerebellaris
A cerebellum efferens összeköttetései 1. Felső Pedunculus Cerebellaris Cerebellothalamikusrost - 3 mély magtól to VPLo, VLc, CL Cerebellorubralis rost - n. interpositustól és a n. dentatustól felszálló része a Russellfasciculusuncinatusnak 2. AlsóPedunculus Cerebellaris Fastigiovestibularisrost leszálló része a Russellfasciculusuncinatusnak
Pyramis Pálya ésKapcsolódó Circuit-ok Felső Motoneuron FMN Cerebellum BASALIS GANGLION pyramispálya Alsó Motoneuron AMN
A Cerebellum és az Automatickus Motoros Kontroll MotorosKéreg CEREBELLUM N. ruber N. Vestibularis Formatio Reticularis Alsó Motoneuron (AMN) Proprioceptorok
A kisagy feladatai • Equilibrium fenntartása • - egyensúly, tartás, szemmozgások • A járás, testtartás, fél automatikus mozgás – koordinatió fenntartása • - tartás, járás • Izomtónus szabályozás • Motor Tanulás – Motoros Ügyesség • Cognitive Funkciók
A koordináció vizsgálata • Beszéd • Járás - testtartás • Romberg/nehezített Romberg helyzetben való állás • Vakjárás • Célkísérletek vizsgálata • Bárány féle félremutatás • Holmes vagy rebound tünet vizsgálata • Dysdiadochokinesis vizsgálata
Tartás Járás – Ataxia Tremor
Cerebellaris Tünetek Ataxia: koordinálatlan mozgás - rendezetlen mozgás - dysmetria, - dysdiadochokinesis - rebound phenomen – Holmes tünet - járási ataxia, törzs ataxia IntentiosTremor Hypotonia Nystagmus Paleocerebellaris Lesio: járászavar Neocerebellaris Lesio: hypotonia, ataxia, tremor
a b c Cerebellaris Ataxia Ataxiás járás: Bal cerebellaris tu. a. Jobbra inog b. Jól megáll jo. lábon c. Bizonytalan a bo. lábon d. Ataxiásjárás d
Cerebellaris Medulloblastoma A vermis cerebellaris tumora - Törzsataxia - Gyakori elesés A képen látható gyermek: - nem tud állni, járni kapaszkodás nélkül
5 éves lány Meglassult mentalis és mozgásfejlődés Súlyos törzsataxia, támasz nélkül járásképtelen Fejletlen finommotorika Tetrahypotonia Mentalis retardatio Cerebellaris hypoplasia
31 éves nő SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik Neurol st: Ko-ra tekintéskor I. fokú horizontalis nystagmus Ko. Fvt dysdiadchokinesis, ko. fvt ataxia, törzsataxia
6 éves fiú cerebellaris ataxia, fejfájás, intracranial nyomásfokzódás tünetei miatt érkezik 3 héttel egy virus infectiot követően, melyből teljesen felgyógyult Neurológiai vizsgálat:járás, törzs és végtag ataxia, nystagmus, ko. papilla oedema Cerebellitis postinfectiosa
29 éves beteg 22 éves korban kezdődő egyensúlyzavar, beszédzavar Neurol st: dysarthria, törzs és végtagataxia, ko. fvt dysmetria, élénk avt-i sajátreflexek ARCA1 SYNE-1 mutatio
45 éves férfi, recurráló fejfájás, bizonytalan egyensúly Cerebellaris astrocytoma
41 éves taxi sofőr ismert HIV fertőzött, epilepsiás rohamok miatt kerül felvételre Hyperintenistás a cerebellumban: Kis infarctus? TBC-s góc? Lymphomatosus elváltozás?