1 / 16

Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis

Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis. Kateřina Březinová. Nervus medianus. Předloktí Musculus flexor carpi radialis Musculus flexor digitorum profundus Musculus flexor digitorum superficialis Musculus flexor pollicis longus Musculus palmaris longus

corby
Download Presentation

Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Obrazy obrn n. mediani, n. radialis, ulnaris et peronei communis Kateřina Březinová

  2. Nervus medianus • Předloktí • Musculus flexor carpi radialis • Musculus flexor digitorum profundus • Musculus flexor digitorum superficialis • Musculus flexor pollicis longus • Musculus palmaris longus • Musculus pronator quadratus • Musculus pronator teres • Ruka • Musculus abductor pollicis brevis • Musculus flexor pollicis brevis • Musculus opponens pollicis • Musculi lumbricales I a II • Senzitivní inervace Volární strana 1., 2., 3. a radiální polovina 4. prstu s přilehlou částí dlaně

  3. Tvar ruky při přísaze Poruchy povrchové cítivosti, nepříjemné parestézie až palčivé bolesti Zkoušky: mlýnku sepjatých rukou přivolání kružítka úchopu sklenice opozice Obrna n. mediani

  4. Syndrom karpálního tunelu • Častější na pravé ruce • Více u žen • Bolesti v celé ruce, které ruší spánek • Pocit ztuhlosti prstů • Trofické změny svalstva tenaru (m. opponens pollicis)

  5. Příčiny • Trauma • Časté při sebevražedných pokusech řeznými ranami na distální části předloktí • Léze v karpálním tunelu vznikají hlavně po namáhavé práci se zatížením zápěstí

  6. Nervus radialis Inervuje: Musculus triceps brachii Musculus anconeus Musculus brachioradialis Musculus extensor carpi radialis longus Musculus extensor carpi radialis brevis Musculus extensor indicis Musculus abductor pollicis longus Musculus supinator Musculus extensor digitorum Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Musculus extensor carpi ulnaris Musculus extensor digiti minimi Senzitivní inervace Dorsální strana paže a předloktí, dorsální Strana 1., 2., a poloviny 3. prstu s přilehlou částí dorsa ruky. 1 n. axillaris 2 n. cutaneus brachii posterior 3 r. profundus 4 r. superficialis 5 n. interosseus antebrachii posterior 6 nn. digitales dorsales

  7. Obrna n. radialis • Příznak labutí šíje, kapkovité ruky • Senzibilita je postižena v závislosti na výšce léze.

  8. Syndrom supinátorového kanálu • Útlak ramus profundus n. radialis při jeho prostupu přes m. supinator • Oslabení extense malíku, později ostatních prstů • Bolesti – radiální epikondylitida, tenisový loket • Úchop ruky je zachován

  9. Příčiny • Úraz prox. části humeru, útlak při používání vysokých berlí • Spánkové obrny – dlouho působící tlak v sulcus n. radialis humeri • Opilecké obrny – komplikace toxickým účinkem alkoholu a prochlazením • Nevhodná fixace paže na operačním stole • S. supinátorového kanálu – opakované nezvyklé pohyby končetiny: chronické traumatizování, někdy také útlakem: psaní na stroji, PC

  10. Nervus ulnaris • Předloktí • Musculus flexor carpi ulnaris • Musculus flexor digitorum profundus • Ruka • Musculi interossei • Musculi lumbricalesIII et IV • Musculus abductor digiti V • Musculus flexor digiti V • Musculus oponens digiti V • Musculus adductor pollicis • Musculus flexor pollicis brevis Senzitivní inervace

  11. Obrna n. ulnaris • Při lézích na paži a v loketní krajině nastává porucha všech funkcí senzitivních i motorických. • Porucha citlivosti typická, výpad fce příslušných svalů je většinou klinicky nevýrazný. • Neschopnost flexe konečného článku 4. a 5. prstu. • Drápovitá ruka

  12. Funkční zkoušky • Zkouška Fromentova: prokluzování papíru mezi ukazovákem a palcem • Nemůže provést špetku • Nelze prohloubení dlaně a prstů k uchopení míčku • Zkouška poškrábání: nemocný se nemůže poškrábat 4. a 5. prstem na dlani

  13. Příčiny • Trauma nebo otlak nervu v loketní krajině hlavně v sulcus n.ulnaris (opírání o loket) • Chronické působení tlaku v distálním úseku • Hyperextense zápěstí (motocyklisté, natěrači)

  14. Nervus peroneus communis Inervuje: mm. fibulares čili peronei m. tibialis anterior m.extensor digitorum longus et brevis m. extensor hallucis longus Senzitivní inervace: Dorsální strana 1. a 2. prstu nohy

  15. Obrna nervi peronei communis • Nejčatěji poranění za capitulum fibulae • Senzitivní i motorická inervace postižena v celém rozsahu. • Neschopnost dorsální flexe nohy • Při chůzi noha přepadá do plantární flexe, bezvládně padá – stepáž, kohoutí chůze • Při delším trvání – koňská noha

  16. Příčiny • Trauma, tlak v krajině hlavice fibuly • Delší stlačení nervu, sezení v hlubokých nízkých křeslech, delší práce v podřepu • Vlivy toxické

More Related