La souffrance des soignants au travail conséquence de la quête de performance de l’hôpital ?

1. La souffrance des soignants au travail conséquence de la quête de performance de l’hôpital ? Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

2. La souffrance des soignants au travail • Soignants non médicaux • Accroissement des rythmes et de l’intensité du travail • Quête de performance des hôpitaux publics • Manque de personnel • 10 % des 10 000 requêtes au pôle santé du médiateur dus aux professionnels de santé • Arguments non corroborés par l’observation 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

3. Des moyens en personnels en hausse constante(1997-2008, Eco-santé France) • Emploi hospitalier (tous secteurs confondus) : + 12 % • Personnel soignant des hôpitaux publics :- en etp : + 16 %- en etp pour 100 lits : + 35 % • Personnel infirmier des hôpitaux publics :- en etp : + 23 %- en etp pour 100 lits : + 43 % 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

4. Des explications non corroborées par l’observation • Des rythmes de travail épuisants ? • Une organisation archaïque de l’activité qui ne suffit pas à expliquer l’épuisement :- les déficiences de l’organisation du travail (gestion séquentielle, communications orale vs. écrite)- des activités programmables mais peu programmées 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

5. L’épuisement des soignants consubstantiel du soin • Une confrontation insupportable avec la maladie, la souffrance, la mort • La violence des patients et des familles à l’égard des soignants • Observatoire national des violences en milieu hospitalier : 2690 faits en 2006 ; 5090 en 2010 (+ 89 %) 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

6. Soigner un autre que soi-même • Risque d’un manque de distanciation, d’un écho vers soi-même • La relation avec le patient entre empathie et professionnalisme (# sentiment et émotion) • L’effritement de la distanciation au fil de la carrière • Dilemme entre formation qui exclut la subjectivité du soignant et réalité de l’exercice professionnel qui mobilise son affect 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

7. Déni soignant et identité professionnelle • Le déni soignant, condition de la préservation de l’identité professionnelle • Revendication sur des questions périphériques à la vraie cause de la souffrance • Une remise en cause du choix professionnel- leur métier les fait souffrir- la spécificité de leur métier (relation au patient) est à l’origine de cette souffrance • Reconnaître que son choix professionnel, valorisant socialement, est source de souffrance revient à déconstruire son identité au travail 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

8. Ajuster l’organisation du soin à la nature du soin • Permettre la verbalisation collective de la souffrance soignante au travail • Espaces spécifiques (groupes de parole, groupes d’analyse des pratiques…) insuffisants • Expression de la souffrance dans les instances collectives de travail ( réunions de service, de pôle) en présence des soignants médicaux et des chefs de service 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

9. Préserver les temps de récupération • Organisation archaïque du travail ménage des espaces de récupération • T2A : incitation à la productivité des établissements de santé • Accroître l’efficacité de l’organisation tout en ménageant les moments de récupération, apparemment « non productifs » mais en réalité vitaux 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

10. Aménager le déroulement des carrières des soignants • Carrières de l’encadrement, échappatoire au soin ? • Identifier par une démarche GPEC qui fait quoi exactement • Penser les carrières en fonction du niveau de proximité avec le patient 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011