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La souffrance des soignants au travail conséquence de la quête de performance de l’hôpital ?. Robert Holcman Valérie Carrara. La souffrance des soignants au travail. Soignants non médicaux Accroissement des rythmes et de l’intensité du travail Quête de performance des hôpitaux publics
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La souffrance des soignants au travail conséquence de la quête de performance de l’hôpital ? Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
La souffrance des soignants au travail • Soignants non médicaux • Accroissement des rythmes et de l’intensité du travail • Quête de performance des hôpitaux publics • Manque de personnel • 10 % des 10 000 requêtes au pôle santé du médiateur dus aux professionnels de santé • Arguments non corroborés par l’observation 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Des moyens en personnels en hausse constante(1997-2008, Eco-santé France) • Emploi hospitalier (tous secteurs confondus) : + 12 % • Personnel soignant des hôpitaux publics :- en etp : + 16 %- en etp pour 100 lits : + 35 % • Personnel infirmier des hôpitaux publics :- en etp : + 23 %- en etp pour 100 lits : + 43 % 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Des explications non corroborées par l’observation • Des rythmes de travail épuisants ? • Une organisation archaïque de l’activité qui ne suffit pas à expliquer l’épuisement :- les déficiences de l’organisation du travail (gestion séquentielle, communications orale vs. écrite)- des activités programmables mais peu programmées 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
L’épuisement des soignants consubstantiel du soin • Une confrontation insupportable avec la maladie, la souffrance, la mort • La violence des patients et des familles à l’égard des soignants • Observatoire national des violences en milieu hospitalier : 2690 faits en 2006 ; 5090 en 2010 (+ 89 %) 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Soigner un autre que soi-même • Risque d’un manque de distanciation, d’un écho vers soi-même • La relation avec le patient entre empathie et professionnalisme (# sentiment et émotion) • L’effritement de la distanciation au fil de la carrière • Dilemme entre formation qui exclut la subjectivité du soignant et réalité de l’exercice professionnel qui mobilise son affect 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Déni soignant et identité professionnelle • Le déni soignant, condition de la préservation de l’identité professionnelle • Revendication sur des questions périphériques à la vraie cause de la souffrance • Une remise en cause du choix professionnel- leur métier les fait souffrir- la spécificité de leur métier (relation au patient) est à l’origine de cette souffrance • Reconnaître que son choix professionnel, valorisant socialement, est source de souffrance revient à déconstruire son identité au travail 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Ajuster l’organisation du soin à la nature du soin • Permettre la verbalisation collective de la souffrance soignante au travail • Espaces spécifiques (groupes de parole, groupes d’analyse des pratiques…) insuffisants • Expression de la souffrance dans les instances collectives de travail ( réunions de service, de pôle) en présence des soignants médicaux et des chefs de service 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Préserver les temps de récupération • Organisation archaïque du travail ménage des espaces de récupération • T2A : incitation à la productivité des établissements de santé • Accroître l’efficacité de l’organisation tout en ménageant les moments de récupération, apparemment « non productifs » mais en réalité vitaux 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011
Aménager le déroulement des carrières des soignants • Carrières de l’encadrement, échappatoire au soin ? • Identifier par une démarche GPEC qui fait quoi exactement • Penser les carrières en fonction du niveau de proximité avec le patient 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011