Oceniane nośniki kosztów

1. Jarosław Derejczyk* , Janina Kokoszka Paszkot**, Joanna Szczygieł*** *Szpital Geriatryczny im. Jana Pawła IIw Katowicach* * Oddział Geriatrii Szpitala w Gorlicach * * * Zakład Promocji Zdrowia i Pielęgniarstwa Środowiskowego Śl UM Katowice ANALIZA PORÓWNAWCZA EFEKTYWNOŚCI I KOSZTÓW LECZENIA POMIĘDZY ODDZIAŁAMI CHORÓB WEWNĘTRZNYCH A GERIATRYCZNYMI

2. Liczba hospitalizacji i odsetek zgonów na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

3. Liczba hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

4. Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

5. Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych i oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

6. Oceniane nośniki kosztów • Leczenie szpitalne , świadczenia współfinansowane,  rehabilitacja lecznicza, stomatologia, wyjazd karetki pogotowia, psychiatria, opieka długoterminowa i świadczenia odrębnie kontraktowane, jest to liczba osobodni, porad, zabiegów, hospitalizacji (są to dane sprawozdawane w Pakiecie Świadczeniodawcy za lata 2004 -2006) • Średni koszt to wartość wszystkich świadczeń podzielony przez liczbę świadczeń(dane nie uwzględniają środków ortopedycznych i leków przepisywanych na receptę.

7. Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych i trzech oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

8. ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY 39 chorych -Oddział Internistyczny w Raciborzu 20 chorych – Oddział Internistyczny w Gorlicach ANKIETOWANO 59 pacjentów ODDZIAŁ GERIATRYCZNY 54 chorych – Szpital Geriatryczny Katowice 20 chorych – Oddział Geriatryczny w Gorlicach ANKIETOWANO 74 pacjentów

9. ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

10. ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

11. ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

12. ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

13. ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

14. p=0,005 ODDZIAŁ GERIATRYCZNY Wiek [lata]: średnia = 77,6 (SD = 7,40) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Wiek [lata]: średnia = 73,9 (SD = 7,13)

15. p=0,0078 ODDZIAŁ GERIATRYCZNY Liczba dni hospitalizacji: średnia = 12,1 (SD = 4,32) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Liczba dni hospitalizacji: średnia = 9,9 (SD = 5,09)

16. p=0,0016 ODDZIAŁ GERIATRYCZNY N = 74 ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY N = 59 N = 30 50,85% N = 58 78,38% N = 29 49,15% N = 16 21,62% Interna

17. ODDZIAŁ GERIATRYCZNY Ocena sprawności wg ADL średnia = 4,71 (SD = 1,97) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Ocena sprawności wg ADL średnia = 3,97 (SD = 1,58) p=0,073

18. p=0,614 p=0,452 Ocena sprawności Test „WSTAŃ I IDŹ” ODDZIAŁ GERIATRYCZNY N = 37 / 74 Przy przyjęciu średnia = 21,46 (SD = 11,61) Przy wypisie: średnia = 17,18 (SD = 9,03) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY N = 18 / 59 Przy przyjęciu średnia = 22,94 (SD = 6,19) Przy wypisie: średnia = 18,94 (SD = 5,76)

19. Lipidogram Interna GGTP/FA Interna p<0,001 Interna p=0,0087 BADANIA Krzywa cukrowa Interna p<0,001

20. USG nerki Interna p=0,037 RTG kostne USG tarczycy Interna Interna p<0,001 p<0,001 BADANIA Oznaczanie witaminy B12 Interna p=0,022

21. Doppler naczyń Interna p=0,0432 BADANIA

22. BADANIA Konsultacje specjalistyczne Interna p<0,001

23. ZAKRES OPIEKI Rehabilitacja w oddziale Interna p<0,001 Interna

24. Test oceny pamięci Interna Inne testy Interna ZAKRES OPIEKI Testy psychologiczne Test na obecność depresji Interna Brak różnic wedukacji opiekuna/rodziny

25. Leki prokognitywne Interna p<0,001 WYBRANE LECZENIE Leki przeciwdepresyjne Interna p<0,001 Brak różnic w: - antybiotykoterapii -leczeniu heparynami - stosowaniu benzodiazepin 2 OG - 7 OI

26. Wnioski • W poszukiwaniu nowych rozwiązań w krajowym systemie ochrony zdrowia, łączących racjonalne wydawanie środków z jakością opieki medycznej, przy obecnych wskaźnikach starzenia społeczeństwa rozwój geriatrii staje się z alternatywy koniecznością

27. Stan geriatrii w Polsce (2007) Liczba łóżek geriatrycznych 525 Liczba poradni geriatrycznych 94

28. Liczba geriatrów w Polsce • Aktualnie wydano w Polsce 174 specjalizacje z geriatrii (01.2007) • Aktualnie czynnych zawodowo ok. 120 geriatrów • Aktualnie pracujących zgodnie ze specjalizacją ok. 70 osób • W trakcie specjalizacji – ok.36 osób

29. Liczba lekarzy geriatrów – stan na luty 2007 ( 120 osób czynnych zawodowo) (+8 osób na emeryturze) 12 5+2 4 4+1 3 7+4 8 1 5 13 3 3 1+1 30 Liczba lekarzy geriatrów (w tym na 10000 mieszkańców po 75 roku życia) >15 6 15 11 do 15 do 10 5 1 do 4