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Chapter3 BLOOD

Chapter3 BLOOD. 1.Components and properties of blood. 2.Plasma. 3. Physiology of blood cells. 4.Hemostasis and Blood coagulation. 5. Blood Group. Components of blood. Plasma ( 血浆 ): Blood cells : Red blood cells White blood cells Platelets ( 血小板 ). Hematocrit( 血细胞比容 ).

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Presentation Transcript

  1. Chapter3 BLOOD 1.Components and properties of blood 2.Plasma 3. Physiology of blood cells 4.Hemostasis and Blood coagulation 5. Blood Group

  2. Components of blood Plasma(血浆): Blood cells: Red blood cells White blood cells Platelets (血小板)

  3. Hematocrit(血细胞比容) The volume of red blood cells as a percentage of centrifuged whole blood. (PCV) Man：40-50% Woman：37-48% baby：55% 临床 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓

  4. Serum After the clot forms, it retracts, extruding fluid The difference between plasma and serum： absence of fibrinogen and clotting factors in serum

  5. Physical &Chemical properties of blood (1)Specific gravity(比重): depending on hematocrit and protein composition. Whole: 1.05~1.06 plasma: 1.025~1.035 red blood cells: 1.090 (2) Viscosity(血液的粘滞性) 液体流动时，由于液体分子间相互碰撞磨擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现粘着的特性。

  6. (3)Osmotic Pressure(渗透压): 溶质具有吸引水分子透过半透膜的力量 The osmotic pressure of a solution depends on the number of solute particles in the solution, not on there chemical composition and size. classification： Crystalloid osmotic pressure(晶体渗透压): pressure generated by all crystal substances, particularly electrolytes.770KPa Colloid osmotic pressure(胶体渗透压): pressure generated by plasma proteins, particularly albumin.

  7. 渗透压的作用 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压维持血管内外水的平衡

  8. (4)pH Normal range：pH为7.35～7.45 pH<7.35=酸中毒；pH>7.45=碱中毒； pH<6.9 or >7.8，危及生命。 Buffer system: 红细胞缓冲对：KHb/HHb, KHbO2 /HHbO2 血浆缓冲对：NaHC03/H2CO3, Na2HPO4NaH2PO4， 蛋白质钠盐/蛋白质

  9. Function of blood (1)Transportation O2 and CO2 Nutrients(glucose,amino acid,lipids ,etc) Waste products Hormones (2) Nutrient (3)Regulation Ph;temperature (4)Protection Blood coagulation; immunity

  10. Plasm(血浆) Composition: Water: 90～92％， Proteins:6~8% Inorganic constituents(无机盐):1% Nutrients:glucose amino acid lipids ,vit Waste products: Dissolved gas:O2 &CO2 Hormones

  11. Proteins 1.Albumin(白蛋白):porduced by liver， most important in maintain of Colloid osmotic pressure 2.Glubulin(球蛋白) :肝脏合成。免疫抗体 3.Fibrinogen(纤维蛋白原) :produced by liver important in clotting 非蛋白含氮化合物(NPN) 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。

  12. Lipids(脂类): 脂肪酸:反刍动物的能量来源 甘油三酯:含量过高则动脉硬化 胆固醇:合成激素的原料 Glucose(葡萄糖): 血浆中的葡萄糖称血糖; 功能:单胃动物最主要能量来源 无机盐及其它 NaCl等，形成晶体渗透压

  13. Red Blood Cells(vedo) Morphology and count(形态和数量) 形态：Biconcave discs without a nucles in mammal(哺乳动物为无核、双凹圆盘形。) Oval and had nucles in avain (禽类有核、椭圆形) Count：(1012/L) M:4.5~5.5× 1012 F:3.8~4.6× 1012

  14. Physiology properties of RBC 1）Osmotic fragility(渗透脆性) 红细胞抵抗低渗溶液的能力 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 正常值：0.45％ 如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小 临床

  15. 溶血： 如果血浆的渗透压低于红细胞内的渗透压，水分进入红细胞内而引起红细胞破裂

  16. 2）suspersion stability(悬浮稳定性) 红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性 血沉(ESR)： The distance that settle in a tube of blood in one hour 红细胞在静置血试管中1h内的沉降速率 意义： ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断 特征： 血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关

  17. Functions of RBC 1) Transport O2and CO2 2)Buffering 缓冲对: KHb/HHb KHbO2/HHbO2

  18. hemoglobin(血红蛋白)的分子结构 Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。

  19. 红细胞失去运氧能力的两种情况 临床 A、亚硝酸盐中毒： 血红蛋白和氧分子结合的亚铁离子被亚硝酸盐氧化成三价铁离子使氧分子不能解离而使血红蛋白失去携带氧的能力。 B、一氧化碳中毒： 一氧化碳和血红蛋白的亲和力大于和氧的结合力250倍 当空气中一氧化碳的含量达到0．05%（氧分压1/400），血中就有30-40%的还原血红蛋白成为一氧化碳血红蛋白而使血红蛋白携带氧的能力降低。

  20. Production of RBC 生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓 造血原料：蛋白质和铁是基本原料 ①铁：Hb合成必须原料 成人每天需20～30mg合成Hb，其中5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用。 Fe3+需还原成Fe2+才能被利用 ②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VB12的参与

  21. 临床 A.缺铁 幼红细胞胞浆Hb合成↓ 小细胞、低色素性（缺铁性）贫血 胞核成熟正常 胞浆成熟障碍 B. VitB12 叶酸缺乏 RBC核发育停滞 胞浆发育正常 巨幼红细胞 性贫血 ●造血过程

  22. PO ↓ 2 RBC ↓ Hb ↓ 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 雄激素 T3 生长素 肝细胞（次）

  23. Destruction of RBC(红细胞的破坏) average lifespan :about 120days 衰老RBC→变形力↓→阻留→缺氧、缺葡萄糖、pH↓→脆性↑→破裂 主要在血管外（脾、肝） 破坏场所 血管内占10%

  24. White blood cells(Leucocytes)白细胞

  25. Platelets(thrombocytes)血小板

  26. Physiology properties of platelets (1)Adhesion(粘附) Platelets adhere to the vessel wall at the site of injure (2)Aggregation(聚集) 更多的血小板聚集于伤口处

  27. Physiology properties of platelets (3) 吸附 吸附血浆中的凝血因子 (4)release(释放) 释放活性组织，血凝因子

  28. Role of platelets(血小板的功能) 1)凝血和止血作用 Hemostasis(生理性止血) Hemostasis is the process by which bleeding from an injured blood vessel is arrested or reduced. 概念：血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止。

  29. 损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维 ↓ 粘附：血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓ →促凝血酶原激活物形成→松软血栓 聚集：血小板彼此粘连聚集成聚合体 ↓ 释放：释放血小板因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓 收缩：在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩 →坚实血栓

  30. Blood coagulation(血液凝固) Blood coagulation is a process that changes circulating substances within the blood into an insoluble gel. 血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。

  31. Clotting factor

  32. a deficiency of a clotting factor can lead to uncontrolled bleeding 血友病

  33. Coagulation cascade凝血过程 • Formation of a complex of activated substances collectively called prothrombin activator. • (2) The prothrombin activator catalyzes the conversion of prothrombin into thrombin. • (3) The thrombin acts as an enzyme to convert fibrinogen into fibrin fibers

  34. Fibrin polymer 内源性凝血途径 intrinsic pathway 内源性凝血途径 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。 Blood Vessel Injury K XII XIIa PK XI XIa IX IXa VIII PF3 Ca2+ Ca2+ Xa X V PF3 Ca2+ Ⅱ Ⅱa Fibrinogen Fibrin monomer XIII

  35. Fibrin polymer Intrinsic pathway Extrinsic pathway Blood Vessel Injury Tissue Injury K XII XIIa Tissue Factor PK XI XIa Thromboplastin VIIa VII IX IXa VIII PF3 Ca2+ Ca2+ Ca2+ Xa X X V PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+ Ⅱ Ⅱa Fibrinogen Fibrin monomer XIII 止血与血液凝固动画

  36. Anticoagulants（抗凝系统） 循环的血液不易凝固的原因 （1）血管内皮完整光滑 （2）激活的凝血因子很快被肝脏清除 （3）血浆中存在一些抗凝物质，如抗凝血酶Ⅲ、肝素

  37. Antithrombin III(抗凝血酶Ⅲ) Produced by liver, inhibiting all sersine protease of the blood coagulation system include thrombin ,factor Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa 抗凝血酶Ⅲ：肝脏合成，使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活

  38. Heparin (肝素) A polysaccharide produced by the tissue mast cells and the basophiles of circulating blood interfering primarily with the action of thrombin after combing with antithrombin III 肝素：来源于嗜碱性粒细胞和肥大细胞；增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力100倍

  39. 激活物 + _ 纤溶酶原 纤溶酶 抑制物 + 纤维蛋白降解产物 纤维蛋白 纤维蛋白原 Fibrinolysis(纤维蛋白溶解系统) 1）纤维蛋白溶解酶原激活物的形成 2）纤维蛋白溶解酶原的激活 3）纤维蛋白溶解、液化

  40. 影响血液凝固的因素(录像) (1 )抗凝和延缓凝血的方法 1）移去血液中的钙离子 2）低温可延缓血凝 3）肝素 4) 双香豆素(抑制肝脏合成凝血因子) 5)去除纤维蛋白 (2 )促凝和加速凝血的方法 1）增加粗糙面 2）加温 3）维生素K3(促进肝脏合成凝血因子)

  41. Blood group(血型) Blood groups are system of genetically determined antigenic substances on the membrane of red blood cells. 血型：由遗传决定的血液的各种特性。 血型的发现：最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。提示不同人的血液有某些类型差别。1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。 血型的分类： 目前已知人类的RBC除ABO血型外，还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统， 也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）。

  42. 血型的鉴定（动画）

  43. Rh血型系统

  44. 6.3 Rh血型系统

  45. 输血原则 供血者 受血者 结 果 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 慎少 不 不

  46. 父母与子女血型对应表 注:基因A、B为显性,而o为隐性

  47. 人工血液? 研究热点 什么是人工血液? 条件 应用前景 人工制造的能长期保存、不需血型鉴定、任何时候、任何场合都能广泛使用,并且安全的血液 传统输血的弊端： 1.血源少 2.保存困难,成本高 3.传播疾病 4.非溶血性发热反应

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