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INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO A violência entre parceiros (intimate partner violence – IPV) é um problema de saúde pública emergente em todo o mundo Um grande número de pesquisas nesse campo tem sido realizadas nas últimas 03 décadas, em especial nos Estados Unidos (EUA). INTRODUÇÃO

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Presentation Transcript

  1. INTRODUÇÃO • A violência entre parceiros (intimate partner violence – IPV) é um problema de saúde pública emergente em todo o mundo • Um grande número de pesquisas nesse campo tem sido realizadas nas últimas 03 décadas, em especial nos Estados Unidos (EUA)

  2. INTRODUÇÃO Grandes Pesquisas em nível nacional nos EUA incluem: National Family Violence Survey (1975 e 1985) National Survey of Families and Households (1988 e 1993) National Violence Against Women Survey (1995) National Longitudinal Couples Survey (1995 e 2000)

  3. INTRODUÇÃO • Bebedores “pesados”, em “binge” e aqueles que apresentam problemas relacionados ao álcool tem maior envolvimento em relacionamentos violentos do que os abstêmios ou bebedores moderados • Os resultados são observados tanto para a agressão feita pelo homem quanto pela mulher

  4. INTRODUÇÃO • Apesar das fortes evidências científicas de que o uso de álcool está relacionado a um maior risco de espisódios de violência doméstica, até o presente estudo nenhum estudo populacional no Brasil investigou essa associação

  5. INTRODUÇÃO • Variáveis sóciodemográficas foram alvo de estudos para analisar sua relação com violência entre parceiros, tais como: • Emprego • Estado civil • Idade • Nível de escolaridade • Região Geográfica ou local de moradia • Religião • Renda familiar

  6. OBJETIVOS • Prevalência de violência entre parceiros • Contribuição do uso de álcool durante o evento • Associação entre variáveis sóciodemográficas e violência entre parceiros • Análise de fatores sóciodemográficos preditores de violência

  7. I Levantamento Nacional sobre Padrões de Consumo de Álcool na População Brasileira • Abrangência em todo o território nacional, representando toda a população brasileira a partir de 14 anos de idade • Amostra populacional composta por 2.522 entrevistas, e cota extrade 485 entrevistas, exclusiva para a população entre 14 e 17 anos de idade, totalizando 3.007 entrevistas • Selecionados 143 municípios brasileiros totalizando 325 setores censitários - pequenas unidades de área divididas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE - em cada município Brasileiro

  8. Distribuição da amostra 143 cidades em todo o Brasil

  9. Setor Censitário Exemplo de setor censitário Total de 325 sorteados em todo o Brasil

  10. Setor Censitário Exemplo de setor censitário Total de 325 sorteados em todo o Brasil

  11. Setor Censitário Exemplo de setor censitário Total de 325 sorteados em todo o Brasil

  12. MÉTODO PROBABILÍSTICO Estágios de Amostra • Estágio 1: sorteio sistemático dos municípios, selecionados probabilisticamente pelo método PPT (Probabilidade Proporcional ao Tamanho) • Estágio 2: seleção probabilística dos setores censitários também pelo mesmo método (PPT) • Estágio 3: contagem e sorteio aleatório simples dos domicílios, com o sorteio do respondente, dentro dos domicílios sorteados

  13. AMOSTRAS POR REGIÕES, RENDA E ZONA URBANA OU RURAL

  14. CÁLCULO DO MÉTODO PROBABILÍSTICO • Tamanho da Amostra populacional prevista: 2.600 pessoas acima de 18 anos e 400 entre 14 e 18 anos incompletos (over cota) • Proposta do estudo: realizar 08 entrevistas por Setor Censitário (SC) • São necessários 325 SC (2600/8=325), com base na amostra normal, sem a cota extra

  15. CÁLCULO DO MÉTODO PROBABILÍSTICO • Cada Município tem 02 SC: 163 municípios são selecionados • Exceção: a regra não é válida para os 14 maiores municípios selecionados pelo método PPT • Estes municípios totalizam 67 Setores Censitários

  16. CÁLCULO DO MÉTODO PROBABILÍSTICO • Com a inclusão destes municípios, há redução do número de SC: 325 – 67= 258 SC • São 129 municípios com 02 SC (igual a 258 SC), somados aos 14 municípios maiores, que tem 67 SC = 143 municípios com 325 SC no total

  17. CÁLCULO DO MÉTODO PROBABILISTICO • A amostra específica para adolescentes entre 14 e 17 anos de idade não contou com novo sorteio nos dois primeiros estágios, mas apenas o sorteio de mais domicílios • Assim, cada setor censitário teria certo número de domicílios sorteados para a amostra normal e mais um outro número de domicílios sorteados para a over cota

  18. QUESTIONÁRIO APLICADO NO I LEVANTAMENTO NACIONAL SOBRE PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA POPULAÇÃO BRASILEIRA • Foi desenvolvido um questionário, com um total de 18 capítulos ou seções, similar a outros estudos semelhantes da literatura internacional e adaptado para uso no Brasil em termos da sua compreensão para a nossa população • O objetivo foi o de obter detalhes do consumo de álcool em termos de quantidade, freqüência, variabilidade, local de consumo, dinheiro gasto, problemas relacionados com o uso, etc.

  19. QUESTIONÁRIO APLICADO NO I LEVANTAMENTO NACIONAL SOBRE PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA POPULAÇÃO BRASILEIRA • CAPÍTULOS DO QUESTIONÁRIO • VARIÁVEIS DEMOGRÁFICAS: A1 –A18 • USO DE VINHO, CERVEJA, DESTILADOS OU QUALQUER BEBIDA ALCOÓLICA: B1 – B39 • EFEITOS PREJUDICIAIS DO BEBER: C1 – C44 • DEPENDÊNCIA/ABUSO DE ÁLCOOL DE ACORDO COM A CIDI [Entrevista Internacional para Diagnóstico Composto]. • AS PESSOAS GOSTARIAM QUE VOCÊ BEBESSE MENOS: E1 – E6 • TRATAMENTO: F1 – F11 • USO DE DROGAS: G1 – G3

  20. QUESTIONÁRIO APLICADO NO I LEVANTAMENTO NACIONAL SOBRE PADRÕES DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA POPULAÇÃO BRASILEIRA • QUESTÕES SOBRE FERIMENTOS: H1 – H5 • USO DO ÁLCOOL, POLÍTICA E PROPAGANDA: I1 – 118 • CONTEXTO SOCIAL DA BEBIDA & ATITUDES: J1 – J33 EXPECTATIVAS COM O ÁLCOOL: K1 – K18 • BEBER/DIRIGIR/PUNIÇÃO SOCIAL: L1 – L8 • ESCALA DE DEPRESSÃO: M1 – M20 • EXPERIÊNCIA COM O PROBLEMA COM ÁLCOOL DE OUTRAS PESSOAS: N1 – N8 • INFÂNCIA E VIOLÊNCIA FAMILIAR: O1 – O38 CONSUMO DE TABACO: P1 – PX • RELAÇÃO COM O JOGO: Q1 – Q10 • TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH): R1 – R06

  21. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS Com que freqüência você geralmente bebe qualquer bebida alcoólica (incluindo cerveja, vinho, destilados, bebidas “ice” ou qualquer outra bebida)? Apenas me diga a letra no cartão que melhor descreva a sua freqüência habitual. (ATENÇÃO ENTREVISTADOR: CASO O RESPONDENTE NÃO RESPONDA, PERGUNTE:) Se você tivesse que pensar em uma média dos últimos doze meses, qual seria? (RU – ESTIMULADA)

  22. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - CARTÕES CARTÃO B6 A. - 17 ou mais doses em um único dia B. - 12 a 16 doses em um único dia C. - De 8 a 11 doses D. - 5, 6 ou 7 doses E. - 4 doses F. - 3 doses G. - 2 doses H. - 1 dose

  23. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS

  24. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS

  25. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS

  26. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS

  27. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS

  28. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - FOTOS

  29. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS C. EFEITOS PREJUDICIAIS DO BEBER Qa. Agora pensando na sua vida toda, houve algum período quando você achou que o seu beber tinha um efeito prejudicial sobre (LEIA O ITEM): (RU – ESTIMULADA) (SE SIM PARA A Q.a E A SITUAÇÃO DE BEBER NO MARCADOR FOR BEBEDOR ATUAL (B5= 1 À 9), PERGUNTE Q. b IMEDIATAMENTE) Qb. Isso aconteceu nos últimos 12 meses? (RU – ESTIMULADA)

  30. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS 17.Nos últimos 30 dias, quantas vezes você viu propagandas de bebidas alcoólicas em outdoors, revistas, jornais, na tv ou ouviu na rádio?

  31. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS L. BEBER/ DIRIGIR – PUNIÇÃO SOCIAL (MOSTRAR CARTÃO L1) As questões seguintes são a respeito das atitudes em relação às bebidas alcoólicas e a Condução de automóveis. Para cada afirmação, por favor, diga-me se você concorda totalmente, concorda em parte, nem discorda nem concorda, discorda em parte ou discorda completamente.

  32. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS • Durante sua infância e adolescência, seus pais ou as pessoas que o criaram, alguma vez fizeram • uma das coisas que vou ler? (LEIA CADA ITEM): • (EM CASO AFIRMATIVO PARA a., PERGUNTE b. EM SEGUIDA) • b. Eles tinham bebido?

  33. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS P29. Qual foi a PRINCIPAL razão para O Sr decidir parar de fumar? (SELECIONE APENAS UMA RESPOSTA)

  34. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS Q8. Qual o jogo que você mais gasta dinheiro atualmente (CARTÃO Q5)?

  35. EXEMPLO DE CAPÍTULOS - PERGUNTAS R. TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE (TDAH) R. Agora eu vou mencionar algumas situações que podem ocorrer com as pessoas. Para cada situação me diga qual a freqüência que isso ocorreu com você nos últimos 6 meses. S. Utilize as opções que estão neste cartão.? (MOSTRAR CARTÃO R)

  36. TAXA DE RESPOSTAS APÓS A APLICAÇÃO DOQUESTIONÁRIO • O questionário foi aplicado de dezembro de 2005 a junho de 2006 por uma equipe de entrevistadores contratados e treinados pela Ipsos Opinion • Cada domicílio sorteado deveria ser entrevistado, sendo que a não realização da entrevista acarretaria na perda do domicílio, pois a metodologia não permite substituição do indivíduo sorteado • A taxa de resposta final foi de 66% • O questionário original está disponível no site www.uniad.com.br

  37. MATERIAIS E MÉTODOS • Esse estudo analisa dados de 1445 residências elegíveis com indivíduos casados ou vivendo com parceiros (homens com n=631 e mulheres com n=814) • A seleção foi facilitada devido ao mecanismo de “pulos” do questionário, representando portanto, o total de entrevistados • no I Levantamento • Todos os respondentes deram seu consentimento informado

  38. MATERIAIS E MÉTODOS • Foram feitas um total de 18 questões sobre a ocorrência de diferentes tipos de comportamentos violentos nos últimos 12 meses • As 09 primeiras questões foram relacionadas à violência perpetrada pelo respondente • As 09 questões seguintes foram relacionadas à vitimização do respondente pelo parceiro(a)

  39. MATERIAIS E MÉTODOS • O entrevistado respondeu sobre eventos como: somente agressão, somente vitimização ou agressão mútua • A pergunta sobre o consumo de álcool durante o evento foi feita somente nos casos em que já havia uma resposta positiva para violência entre parceiros, nos últimos 12 meses • As questões foram dirigidas tanto para avaliar o consumo de álcool pelo respondente quanto pelo companheiro(a)

  40. MATERIAIS E MÉTODOS (APENAS INDIVÍDUOS CASADOS OU VIVENDO COM PARCEIRO(A) [A4 = 2] DEVEM RESPONDER O9-O26. TODOS OS OUTROS ADULTOS DEVEM PULAR PARA P1. ADOLESCENTES NÃO CASADOS PULEM PARA O27.) Alguns casais têm períodos de crises e discussões, mesmo que eles vivam bem um com o outro. A lista abaixo apresenta algumas das coisas que podem acontecer durante uma discussão ou briga de casais. Responda se: A) Nos últimos 12 meses, alguma vez você já (LEIA CADA ÍTEM): (SE A RESPOSTA FOR SIM, E O INDIVIDUO CONSOME ÁLCOOL, PERGUNTE A QUESTÃO “B”, IMEDIATAMENTE E A QUESTÃO “C” EM SEGUIDA). B) Você tinha consumido bebidas alcoólicas em ao menos uma vez quando isto aconteceu? C) Seu (sua) companheiro (a) tinha bebido quando isto aconteceu?

  41. MATERIAIS E MÉTODOS

  42. MATERIAIS E MÉTODOS Agora, responda às perguntas abaixo, para as mesmas situações listadas na questão anterior: A) Nos últimos 12 meses, alguma vez seu companheiro (a) já (LEIA CADA ÍTEM): (SE A RESPOSTA FOR SIM, E O INDIVÍDUO CONSOME ÁLCOOL, PERGUNTE A QUESTÃO “B”, IMEDIATAMENTE E A QUESTÃO “C” EM SEGUIDA). B) Você tinha consumido bebidas alcoólicas ao menos uma vez quando isto aconteceu? C) Seu (sua) companheiro (a) tinha bebido quando isto aconteceu?

  43. MATERIAIS E MÉTODOS

  44. MATERIAIS E MÉTODOS Variáveis Sóciodemográficas Idade; classificados por faixa etária:(14-29, 30-39, 40-49;50-59; 60 ou acima) Renda: dividida em 5: (US$200 ou abaixo, US$201-400, US$400-600, US$601-800, US$801 ou acima) Emprego: divididos por categorias: (a) empregado/trabalho informal/estudante e (b) desempregado/aposentado/inválido, e ainda para as mulheres, (c) dona-de casa Educação: dividida em 4 categorias: até 5º série; 6º to 8º série; segundo grau completo ou incompleto; nível superior completo ou incompleto Religião: Católica; Evangélica/Protestante; outra ou nenhuma Regiões geográficas: Norte; Nordeste; Centro-oeste; Sudeste e Sul

  45. MATERIAIS E MÉTODOS • Análise Estatística • O teste do χ2 foi usado para a diferença de gênero na prevalência de violência doméstica conjugal e também para a associação bivariada com fatores sóciodemográficos • Regressão logística foi usada para identificar fatores sóciodemográficos preditores de violência • Foi utilizado o programa estatístico Software for Survey Data Analyses (SUDAAN)

  46. RESULTADOS Table 1 - Prevalence of any Intimate Partner Violence (IPV), perpetration and victimization in the Past 12 Months (%) Note: Rates are reported in weighted percentage and “n” are unweighted.*p<0.05.

  47. RESULTADOS Table 2 - Drinking During Intimate Partner Violence (IPV) Event in the Past 12 Months (%) Note: Rates are reported in weighted percentage and “n” are unweighted.*p<0.05;***p<0.001.

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