A Importância do Aconselhamento na Captação do Parceiro (a) Sexual

1. A Importância do Aconselhamento na Captação do Parceiro (a) Sexual João Pessoa, 29 de agosto de 2005

2. INTRODUÇÃO • CONVOCAÇÃO DO (A) PARCEIRO (A) SEXUAL • Essencial para interrupção da cadeia de transmissão • Oportunidade para uma ação educativa centrada nas DST/HIV • Uma das estratégias de um programa de controle de DST (CN DST/Aids-MS, 1999) (Manual AIDSCAP, 1996)

3. FUNDAMENTOS • Quem notifica? • Quais os objetivos? • Como deve ser a ação? • O que deve ser oferecido ao parceiro? • Quais são as atividades?

4. TIPOS DE NOTIFICAÇÃO • PACIENTE • Motivação do paciente e do parceiro • Qualidade do aconselhamento • PROFISSIONAL • MISTA

5. OBJETIVOS • PREVENIR E INTERROMPER A TRANSMISSÃO • EVITAR AS COMPLICAÇÕES

6. Modelo operacional: papel dos serviços de saúde no manejo de casos de DST População com DST Percebem os sintomas Assintomáticos (as) Procuram atendimento Correto diagnóstico • Convocação de parceiros • Busca ativa de casos • Screening • Tratamento de massa Tratamento correto Tratamento completo Cura OMS, 2000

7. PRINCÍPIOS DA AÇÃO • Participação VOLUNTÁRIA • SIGILO E CONFIDENCIALIDADE • ACESSO AO ATENDIMENTO • Garantia de QUALIDADE • NÃO CAUSAR DANOS CN DST/Aids-MS, 1999

8. Quem deverá ser notificado?1

9. Quem deverá ser notificado?2

10. Quem deverá ser notificado?3

11. Quem deverá ser notificado?4

12. A captação de parceiros: ação difícil • Sífilis (< 20% dos expostos) • Amsterdam: (gonorréia e clamídia): 40% • Seattle: 50% hetero e 12% homo (Sexually Transmitted Diseases 1999; 26:49-54)

13. Importância do Aconselhamento na captação do(a) parceiro(a) sexual • A convocação de parceiros (as) é um componente de toda ação educativa / Aconselhamento de uma pessoa com DST (CN DST/Aids-MS, 1999) (OMS, 1991) • Os princípios, requisitos e componentes são semelhantes • O êxito da convocação pelo paciente-índice está relacionado à qualidade do aconselhamento • Eficácia do Aconselhamento

14. Aconselhamento/Convocação de parceiro(a) sexual • Acolhimento do(a) cliente • Habilidades de comunicação • Respeito aos princípios da Ética • Avaliação/Redução de risco • Informações técnicas • Informações práticas

15. Mensagens fundamentais da convocação PROVEDOR PACIENTE-ÍNDICE PARCEIROS(AS) • - Possibilidade de infecção assintomática • Possibilidade de re-infecção se parceiro(a) não for tratado(a) • Conseqüências da DST, se não for tratada

16. Eficácia do Aconselhamento • Eficácia do aconselhamento para redução de risco na prevenção do HIV e outras DST. (Kamb et al. JAMA 1998;280:1161-7) • Redução de comportamentos de risco e da aquisição de DST através de aconselhamento preventivo em pessoas sob risco acrescido para o HIV. (Science 1998; 280:1889-94 / AIDS 1997;11:359-67 / N Engl J Med 1999;340:93-100)

17. Aconselhamento pode ser efetivo na captação de parceiros (as) (Oxman et al. Can J Public Health 1994;85(suppl 1):S41-S47) (Van de Laar et al. Sex Trans Dis 1997;24:334-42) (Faxelid et al. Int J Qual Health Care 1997;9:361-6)

18. Probabilidade de captação do(a) parceiro(a) com intervenções sobre variáveis psico-sociais • Intenção • Facilidade • Atitude positiva com relação à convocação • Sucesso prévio com a ação (Nuwaha et al.Sex Trans Dis, September,1999)

19. Aconselhamento para DST e probabilidade de tratamento dos parceiros (p=0,000; OR= 10,96; IC= 4,49-28,01) (Alix Leite et al., 2001)

20. Como assegurar a qualidade? • Capacitação/ educação permanente • Supervisão • Avaliações periódicas do espaço físico, fluxo dos(as) clientes e uso do tempo • Avaliações periódicas da satisfação da clientela • Discussões de casos CDC MMWR Novembro, 2001