SEXOLOGIA FORENSE

1. SEXOLOGIAFORENSE Dra. Celina Fonseca Rodríguez Medico Legista - IML

2. EXAMENES EN SEXOLOGIA FORENSE 1.- VIOLENCIA SEXUAL 2.- POTENCIA SEXUAL Y CAPACIDAD SEXUAL 3.- PERFIL SEXUAL

3. 1.- VIOLENCIASEXUAL

4. Violación Acto sexual o acto análogo en contra de la voluntad de una persona, empleando la fuerza física u otros medios que imposibiliten su defensa, o ésta se encuentre en la incapacidad de discernir.

5. Aspectos Legales CAPITULO IX : VIOLACION DE LA LIBERTAD SEXUAL Art. 170 : Violación Sexual El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías………

6. Art. 171 : Violación de persona en estado de inconsciencia o en la imposibilidad de resistir El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, después de haberlo puesto en estado de inconsciencia o en imposibilidad de resistir……..

7. Art. 172 : Violación de persona en incapacidad de resistencia El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, conociendo que sufre anomalía psíquica, grave alteración de la conciencia , retardo mental o que se encuentre en incapacidad de resistir…….

8. Art. 173 : Violación sexual de menores de 14 años de edad. El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, con un menor de edad, será reprimido con : • Si la victima es <7 años : cadena perpetua • Si la victima tiene de 7 a <10 años : no menor de 25 ni mayor de 30 años. • Si la victima tiene de 10 a < de 14 años : no menor de 20 ni mayor de 25 años.

9. Art. 174 : Violación de persona bajo autoridad o vigilancia El que aprovechando la situación de dependencia, autoridad o vigilancia tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, a una persona colocada en un hospital, asilo u otro establecimiento similar o que se halle detenida o recluida o interna……

10. Art. 175 : Seducción El que mediante engaño tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, a una persona de 14 años y <18 años…..

11. Art. 176 : Actos contra el pudor El que sin propósito de tener acceso carnal regulado por el Art. 170, con violencia o grave amenaza realiza sobre una persona u obliga a esta a ejecutar sobre si misma o sobre tercero, tocamientos indebidos en sus partes intimas o actos libidinosos contrarios al pudor…….

12. Diferencias entre el código penal 1924 vs 1991

13. Aspectos Medico Legales El Derecho considera el sexo bajo un aspecto moral de control de los impulsos sexuales, tratando de establecer una relación entre las normas legales y la satisfacción del instinto sexual de cada individuo conforme a fines establecidos por la sociedad y bajo un aspecto de protección a la mujer y al menor. Muchas veces el apetito sexual, sobrepasa al norma social y legal afectando el orden establecido adoptando actitudes delictivas.

14. Estructura del Ap. Reproductor Genital Femenino Órganos genitales externos : a) Vulva : Monte Venus Labios mayores y menores Clítoris Vestíbulo Meato urinario Gl. Vulvovaginales de Bartholin Himen b) Gl. Mamarias : pezon, cond. Galact. areol

15. Órganos genitales internos : • Vagina : cond. Mucofibromusculoso • Utero : cuello uterino : exocervix OCE – OCI canal endocervical Capas : endometrio-miometrio-epimetrio Partes : cuerpo-fondo-segmento c) Trompas uterinas : seg. Proximal o interst itsmo ampolla o diltac. Distal infundíbulo (fimbria) d) Ovarios

16. Estructura del Ap. Reproductor Genital Masculino • Testículos • Conjunto de tubos y tubulos :red testic. • Epidídimo • Conducto deferente • Cordón espermático • Vesículas seminales • Conducto eyaculador • Próstata • Pene

17. Pericias Ginecológicas Ante el conocimiento de parte del MP ya sea por denuncia de parte y/o oficio, ante la presente comisión de un DCLS, el fiscal provincial y/o adjunto dispondrá en el día el examen correspondiente. Quien lo realiza ? - IML Hospital de salud ESSALUD Hospital PNP Hospital Militar Organismo que la fiscalia designe el cual debe contar con la especialidad.

18. Secundariamente cuando no sea posible contar con los peritos antes mencionados, se nombrará a los peritos que establece la ley ; en este caso, serán dos peritos con especialidad en GO y en los lugares que no existan estos peritos, se contará con el personal de salud que hubiere.

19. Que determina este examen ? • En mujeres : • Presencia de lesiones extragenitales • Lesiones en genitales externos o internos : desfloración, determinar embarazo o tiempo de gestación, toma de muestras. b) Examen proctológico : • Determinar cambios que determinen AC • Toma de muestras. c) Ex. Genitales ext.: para determinar ETS d) EX. Del agresor : lesiones extragenitales ex. de genitales determ. de potencia o impot.

20. Diagnóstico médico legal en la mujer • Examen psíquico • Examen físico: examen ginecológico. El examen debe ser de inmediato : - Material de aspiración del fondo de saco vaginal para investigar esperma. - Material subungueal - Flujo vaginal - Sangre y orina

21. Diagnóstico médico legal en el varón • Examen psíquico • Examen físico • General • Región anal • Región perianal

22. Anamnesisde la víctima

23. Examen Médico Legal en la Víctima de abuso sexual

26. HIMEN Concepto : - Membrana incompleta de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elásticas. - Tiene abundante vascularización indirectamente proporcional a la edad de la mujer. - Generalmente no contiene músculos ni glándulas y su inervación es escasa.

27. Clasificación : 1.- Típicos : • De bordes libres regulares : anular semilunar bilabiado • De bordes libres irregulares: festoneado dentado coraliforme 2.- Atípicos : imperforado septado cribiforme complaciente

28. Integridad : Desfloración – No desfloración • Si hay desfloración : - data : reciente - antiguo - ubicación : Lacassagne - tipo : completo- incompleto. - diferencias entre escotadura y desgarro

29. Diámetros: 2 años = 4 mm 2 años a 5 años = 5 mm 6 años a 9 años = 9 mm > 10 años = 15 mm.

30. *No hay infx. en bordes *Profund. Incompleto *Bordes regulares (U) *Simétricos o asimétricos * Bordes recubiertos por epit. estratificado. *Puede haber infx. En sus bordes *Profund. Inc. ò completo *Bordes irregulares (V) *Asimétricos *Bordes constituidos por tej. fibroso y retraídos. Diferencias Escotadura Desgarro

31. Casos particulares : a) Himen complaciente : - Tiene alto contenido de fibras elásticas, lo que le permite distenderse durante el coito y puede no hallarse desgarros. - Orificio amplio y dilatable : diámetro >2.5 cms.

32. b) Himen dilatado : - Himen con orla estrecha o angosta y en consecuencia tiene un orificio u ostium himeneal grande, mayor de 2.5 cms. de diámetro. - Algunos autores lo interpretan que es congénito y otros que es adquirido (maniobras onanista o digitales fctes).

33. REGION ANAL Características : • Forma • Tono • Elasticidad • Diámetro • Pliegues perianales • Lesiones en el área genital

34. Diagnostico Diferencial en las Lesiones ano genitales a.- L. genitales : traumatismo, prolapso uretral, malf. Congénitas, tumores, hemangioma. b.- L. anales : enf. De Crohn, hemorroides, absceso anal, cuerpo extraño, tumor de recto, estreñimiento, repliegues de mucosa c.- Otras patologías : dermatitis de pañal, oxiuros, psoriasis, vaginitis, candidiasis.

35. 2.- POTENCIA SEXUAL

36. IMPOTENCIA SEXUAL DEFINICION Ineptitud física o psíquica para el cumplimiento normal y completo del acto sexual. Independiente de su capacidad ovulogénica o espermatogénica.

37. Impotencia Sexual Femenina : a.- Vaginismo Hiperestesia de la vulva y concomitante contracción involuntaria y espasmódica de la vagina. Duración variable.

38. Sintomatología: Hiperestesia vulvovaginal Contractura dolorosa vaginal Observamos: Vaginismo inferior  Músc. isqueocavernoso y bulbocavernoso Vaginismo medio  Músc. bulbocavernosos Vaginismo superior  Esfínter del ano y músculo de Guthrie

39. b.- Dispareunia Coito doloroso Dolor intolerable Puede ser: Idiopática Sintomática

40. c.- Apareunia Falta de orgasmo Causa: Orgánica – Psicógena Motivos determinantes: Hostilidad Miedo

41. d.- Coitofobia Rechazo absoluto a toda realización sexual Dos variedades: Pura o criptogénica Sintomática

42. Impotencia Sexual Masculina : Coeundi Falta de aptitud o incapacidad para el coito. Eje primordial es la introducción del pene (erección) Puede deberse a factores anatómicos, psíquicos y/o funcionales

43. IMPOTENCIA SEXUAL: GENERANDI - CONCIPIENDI Cuadros de esterilidad. Varón: Erección y cópula No fecundación Causas Ø -  espermatozoides Anomalías bioquímicas del esperma Mujer  Causas uterinas, tubáricas u ováricas

44. IMPOTENCIA SEXUAL MASC. : PSEUDO IMPOTENCIA “impotencia emocional” Son fracasos sexuales pasajeros motivados por nerviosismo, deseos prolongados o timidez excesiva

45. IMPOTENCIA SEXUAL COEUNDI Importancia medico legal Obstáculo casi insuperable al coito Causal de anulación de matrimonio

46. Articulo 277º.- Causales de anulabilidad del matrimonio 7. De quien adolece de impotencia absoluta al tiempo de celebrarlo. La acción corresponde a ambos cónyuges y esta expedita en tanto subsista la impotencia. No procede la anulación si ninguno de los cónyuges puede realizar la copula sexual.

47. IMPOTENCIA SEXUAL GENERANDI - CONCIPIENDI NO ES CAUSAL DE NULIDAD EN NINGUNA DE SUS FORMAS!!!!

48. Pericia Medico Legal de la Impotencia Sexual Examen genital y paragenital: Caracteres genitales primarios Enfermedades Signos de dispareunia y vaginismo Malformaciones genitales Examen del himen Examen neurológico En el varón : 1.- Reflejo cremasteriano (1º-2º L) 2.-Reflejo bulbocavernoso (2º-3º S) En la mujer : 1.- Reflejo del labio mayor 2.- Reflejo bulbocavernoso

49. 3.- PERFIL SEXUAL

50. PERTURBACIONESSEXUALES