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Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior

Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior. Eliane Garcez da Fonseca. Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior. Internacional Continence Society ( ICS) 1997 : Internacional Children’s Continence Society ( ICCS)

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Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior

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Presentation Transcript

  1. Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior Eliane Garcez da Fonseca

  2. Padronização da terminologia da ICCS sobre a função do trato urinário inferior • Internacional ContinenceSociety (ICS) • 1997: Internacional Children’sContinenceSociety (ICCS) • Enurese x incontinência urinária • 2005: Internacional Children’sContinenceSociety (ICCS) • Atualizações da ICS (2002) • Novos conhecimentos sobre fisiopatologia da enurese • Redefinição do conceito de enurese • Enurese = incontinência noturna

  3. Padronização da terminologia da ICCS sobre o trato urinário inferior • Thestandardizationofterminologyoflowerurinarytractfunction in childrenandadolescents: reportfromthestandardisationsub-committeeofthe Internacional Children’sContinenceSociety • Nevéus T, vonGotard A, Hoebeke P, Hjälmas K, Bauer S, Bower W, Jorgensen TM, Rittig S, VandeWalle J, Yeung CK, Djurhuus JC.. • JUrol2006;176(1):314-24. www.i-c-c-s.org

  4. Estandardizações ICS e ICCS • Sintomas : • Enchimento • Esvaziamento • Faixa etária (ICCS) • Sinais • Observações urodinâmicas • Condições

  5. Sintomas • Armazenamento: • Aumento ou diminuição da freqüência urinária • Incontinência: • Urgência • Noctúria • Esvaziamento: • Hesitação • Esforço • Jato urinário fraco • Intermitência • Outros: • Manobras de contenção • Sensação de esvaziamento vesical incompleto • Gotejamento • Dor trato genito-urinário

  6. Incontinência Contínua Qqidade Intermitente > 5 anos Noturna = Enurese Noturna e diurna Diurna

  7. Enurese • Incontinência noturna = Enurese noturna = Enurese • Enurese = incontinência intermitente durante o sono. • Independente da presença ou não de outros sintomas do trato urinário inferior. • Enurese diurna

  8. Enurese • Enuresemonossintomática = enuresesemnenhumoutrosintoma do tratourinário inferior • Enuresenãomonossintomática = enurese + outrossintomas do tratourinário inferior: • aumentooudiminuição da frequênciaurinária • urgência, manobras de contenção • alteração do jatourinário, hesitação • incontinênciadiurna

  9. Enurese • Primária = enurese não precedida por período de continência = ou > 6 meses • Secundária = início da enurese após um período de continência = ou > 6 meses • Secundária: maior probabilidade de comorbidades orgânicas ou psiquiátricas

  10. Volume vesical • Volume urinado • ICS / ICSS – substitui: capacidade vesical funcional • Diário miccional • Capacidade vesical estimada: 30+ (idade em anos x 30) ml • Volume urinado máximo (+ volume residual) X CV estimada • diminuído < 65% da CV estimada • aumentado > 150% da CV estimada

  11. Poliúria noturna • Poliúria noturna: • Volume noturno de urina > 130% da CV estimada • Age Related Nocturnal Urine Volume and Maximum Voided Volume in Healthy Children: Reappraisal of International Children’s Continence Society Definitions S. Rittig,* K. Kamperis, C. Siggaard, S. Hagstroem and J. C. Djurhuus. J Urol ,2010. • Poliúrianoturna: 20 x (age + 9 ml) • Volume urinado: 30 x idade + 30 (semprimeiraurina)

  12. Enchimentovesical • Bexiga hiperativa: • Urgência • Aumento da frequência e/ou incontinência comumente presentes, mas não necessariamente. • Hiperatividade detrusora: • Cistometria: contrações detrusoras involuntárias durante a fase de enchimento • Hiperreflexia • Instabilidade

  13. Esvaziamentovesical • Bexiga hipoativa • Frequência urinária baixa • Aumento da pressão intra abdominal para urinar • Detrusor hipoativo • Cistometria • Substitui: Lazybladder • Lazybladder

  14. Esvaziamento vesical • Dysfunctionalvoiding (micção disfuncional) - Contração involuntária do esfincter uretral externo - Curvas de fluxo: intermitente ou flutuante (staccato) - Urodinâmica - Voidingdysfunction = dysfunctionalvoiding • Dissinergia • Aplicável a pacientes com bexiga neurogênica • Observação cistométrica da contração detrusora concomitante à contração da uretra e/ou musculatura estriada periuretral

  15. :Avaliação do tratamento • Pesquisa • Diário ou cartão/mapa miccional

  16. Obrigada! efonseca@actnet.com.br

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