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CSD. CSI. CID. CII. Estriación de la grasa en cuadrante inferior derecho. Considerar APENDICITIS salvo que se demuestre lo contrario. 1º Identificar el apéndice . 2º Analizar sus características y valorar apendicitis aguda. IDENTIFICAR EL APÉNDICE.

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  1. CSD CSI CID CII

  2. Estriación de la grasa en cuadrante inferior derecho • Considerar APENDICITIS salvo que se demuestre lo contrario. • 1º Identificar el apéndice. • 2º Analizar sus características y valorar apendicitis aguda

  3. IDENTIFICAR EL APÉNDICE • Estructura tubular que finaliza en fondo de saco ciego y que nace de la convergencia de la tenia coli en la pared posteromedial del ciego, unos 2 cm por debajo de la válvula ileocecal. • Posee su propio mesenterio por lo que es móvil, siendo su posición variable.

  4. Localización del apéndice • Retrocecal – 64% • Inferomedial – 36%

  5. Apéndice normal • El apéndice normal tiene un calibre ≤ 6mm, está rodeado de grasa no inflamada y suele contener aire en su interior.

  6. Estriación de la grasa en cuadrante inferior derecho • Considerar APENDICITIS salvo que se demuestre lo contrario. • 1º Identificar el apéndice. • 2º Analizar sus características y valorar apendicitis aguda

  7. Apendicitis aguda • Definición: Inflamación aguda del apéndice debido a la obstrucción de su luz y posterior sobreinfección. • APENDICITIS AGUDA INCIPIENTE O LEVE: • Engrosamiento de la pared del apéndice • Estriación de la grasa periapendicular. • Dilatación del apéndice ≥ 7 mm. • Apendicolito. • Realce anómalo parietal

  8. Apendicitis aguda leve

  9. APENDICOLITO ESTRIACION GRASA

  10. Apendicitis auda

  11. Apendicitis aguda perforada • Flemón pericecal o abceso • Gas extraluminal próximo al apéndice • Colección líquida periapendicular con apendicolito o nivel hidroaéreo • Marcado engrosamiento ileocecal • Linfadenopatías localizadas • Realce peritoneal • Obstrucción de intestino delgado

  12. Apendicitis aguda perforada

  13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Diverticulitis derecha • Cálculo en ureter distal • Ileitis (infecciosa, inflamatoria) • Adenitis mesentérica • Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) • Apendicitis epiploica • Mucocele apendicular

  14. DIVERTICULITIS DERECHA

  15. CÁLCULO URETER DISTAL

  16. ILEITIS TERMINAL • Inflamatoria  Enfermedad de Crohn • Puede haber afectación desde boca hasta ano. Afectación de ileon terminal 95%. • Afectación segmentaria y transmural • Hallazgos en TC: Engrosamiento mural >1cm, discontínuo y asimétrico • En fase aguda: • Estratificación de la pared conservada • Signo del “doble halo”: realce de mucosa y muscular propia, submucosa engrosada hipodensa

  17. ILEITIS TERMINAL • Infecciosa • Yersinia • Citomegalovirus • Tuberculosis

  18. ILEITIS TERMINAL • Enfermedad de Crohn

  19. MUCOCELE APENDICULAR • Definición: Dilatación quística crónica del apéndice por acúmulo de mucina • 3 tipos: • Hiperplasia mucosa focal o difusa • Cistoadenoma mucinoso (+ frec) • Cistoadenocarcinoma mucinoso • +frec perforación  Pseudomixoma peritoneal • TC: Masa quística, bien definida, densidad agua, +/- calcificación central o periférica

  20. MUCOCELE APENDICULAR

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