Los Sistemas de Información Geográfica y la Vigilancia en Salud Pública

1. Los Sistemas de Información Geográfica y la Vigilancia en Salud Pública Lic. Roberto González Cruz Geógrafo y M. Sc. en Salud Ambiental Unidad de Análisis y Tendencias en Salud Ministerio de Salud Pública República de Cuba

2. Existen definiciones de la geografía, que comprenden: desde la simple ubicación de los fenómenos en el espacio hasta conceptos más dinámicos que analizan la distribución espacial y la interacción hombre-ambiente. La interpretación geográfica debe mostrar la virtud de no fragmentar lo que la naturaleza integra, por lo que debe ayudar a comprender la correspondencia y la correlación de los hechos que se dan en una región. Geografía La misión de la Geografía contemporánea es proveer el conocimiento sistematizado sobre la ubicación de hechos y eventos así como su correlación con las condiciones regionales y ambientales.

3. GEOGRAFIA MEDICA ( o de la Salud) • Su objetivo principal radica en explicar el significado de la variable geográfica (espacio) en el complejo salud -enfermedad, de manera que sea posible contribuir a su comprensión. • ¿por qué existen patrones de morbi-mortalidad distribuidos de una forma específica (efecto de la distancia, regiones homogéneas, correlación con otros fenómenos, etc.)? • ¿hacia dónde se difunden los problemas de salud a través del tiempo? • ¿cuál es el significado que tienen las variables ambientales para la salud de la población (riesgos)?

4. Avances tecnológicos y disponibilidad de información en la Geografía • Los avances en la tecnología computarizada han revolucionado la cartografía actual, conformando: • fuentes de datos sociales, • demográficos, • económicos y • de salud • Información accesible y disponible en bases de datos dirigidas a objetos geográficos.

5. ¿Qué es un Sistema de Información Geográfica (SIG)? • Su principal característica es que está integrado por información: - de tipocartográfica asociada a: - a bases de datos que contienen atributos no geográficos. • Es un sistema de información diseñado para trabajar con datos referenciados por coordenadas espaciales o geográficas (datos georeferenciados o geomáticos).

6. Consisten en un conjunto de operaciones que se estructuran a partir de... entrada y/o actualización de información almacenamiento organización y manejo selección y análisis salida gráfica (mapas, etc.) objetos geográficos atributos Sistemas de Información Geográfica (SIG) • Con el propósito de emplear esta información elaborada en algún proceso de toma de decisiones

7. La principal característica distintiva de los SIG respecto a otros sistemas de información: • Están integrados por datos o información cartográfica (georeferenciada con coordenadas) asociada mediante un identificador y funciones relacionales a bases de datos que contienen atributos no-geográficos

8. Ventajas del uso de los SIG sobre otros sistemas de información • Agrega la dimensión espacial (dispersión, vecindad, agrupamientos y otros) para la comprensión de los resultados, lo que a menudo no puede lograrse sólo con las tablas estadísticas o con gráficas. • Presenta gráficamente la información estadística en forma simplificada, siguiendo la dimensión espacio. • Son eficaces para relacionar la estadística con el área geográfica a la que se aplican los datos, facilitando su comprensión y asegurando que el usuario los convierta en conocimiento.

9. El mapa: producto final de los SIG • No es sólo un dibujo • Un mapa es un modelo bidimensional que sintetiza uno o varios aspectos de la realidad existente en una región, cuyo objetivo básico es ayudar a reconocer la existencia de patrones espaciales de algún fenómeno de interés. • Responde a la pregunta ¿dónde? se presentan dichos fenómenos. • Es una herramienta.

10. La Cartografía convencional y los SIG en Salud • La representación cartográfica convencional es un apoyo sustantivo para la Epidemiología, porque ayuda a ubicar los principales problemas de salud. • No obstante, la diversidad temática en salud requiere de los SIG para obtener rápidamente series ordenadas de mapas (univariados a multivariados) a fin de representar las cambiantes distribuciones espacio-temporales de: • las condicionantes ambientales • de las características socioeconómicas • de los patrones de morbi-mortalidad • de los recursos de atención a la salud. • y otros

11. Niveles de desagregación espacial Nacional Municipal y local Provincial

12. LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA SIG UNIVERSO DE RIESGO ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA - LEVANTAMIENTO POR REGIONES Y RIESGOS ESPECIFICOS - AMBIENTE FISICO - AMBIENTE PSICO-SOCIAL - ELEMENTOS BIOLOGICOS - ESTRATEGIAS DE INTERVENCION - MONITOREO Y EVALUACION - RIESGOS - DAÑOS A LA SALUD ( AREAS - GRUPOS POBLACIONALES- INDICADORES )

13. LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA USOS 1.- DETERMINACION DE LA SITUACION DE SALUD EN UN AREA 2.- GENERACION Y ANALISIS DE HIPOTESIS DE INVESTIGACION 3.- IDENTIFICACION DE GRUPOS DE ALTO RIESGO A LA SALUD 4.- PLANEACION Y PROGRAMACION DE ACTIVIDADES 5.- MONITOREO Y EVALUACION DE INTERVENCIONES ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INVESTIGACION OPERACIONAL VIGILANCIA EN SALUD

14. VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA CONCEPTO: “ EL SEGUIMIENTO, RECOLECCION SISTEMATICA, ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS SOBRE EVENTOS DE SALUD O CONDICIONES RELACIONADAS, PARA SER UTILIZADAS EN LA PLANIFICACION, IMPLEMENTACION Y EVALUACION DE PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA, TENIENDO COMO ELEMENTO BASICO LA DISEMINACION DE LA INFORMACION A LOS QUE NECESITAN CONOCERLA PARA LA TOMA DE DECISIONES “ ES ESENCIAL EN: - PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES - PROMOCION DE SALUD - UBICACION DE RECURSOS - EVALUACION DE LA EFICIENCIA DE PROGRAMAS Y SERVICIOS - ORIENTAR LAS INVESTIGACIONES

15. LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA PROCEDIMIENTOS EN VIGILANCIA MAPIFICACION - RIESGOS - DAÑOS - RECURSOS DE SALUD BASES CARTOGRAFICAS ESTRATIFICACION GEOGRAFICA ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA

16. Funciones de los SIG y aplicaciones específicas en la vigilancia epidemiológica • ubicar casos • correlacionar el conjunto de condiciones ecológicas y sociales que enmarcan el desarrollo de problemas de salud • identificar la distribución de riesgos ambientales mayores • calcular distancias y áreas • calcular densidades (en poblaciones humanas y de vectores) • determinación de áreas de influencia

20. Aplicaciones de los SIG en la vigilancia epidemiológica • diagnóstico situacional de salud, en distintos niveles de agregación espacial • localización de objetos, hechos o fenómenos que tengan una expresión espacio-temporal • identificar áreas y grupos con mayores riesgos • de enfermar • o morir • marcar rutas de evacuación • planeación de actividades de monitoreo zonal y temporal • reconocer la distribución de los factores que se asocian a las áreas con mayores riesgos • identificar tendencias regionales de los fenómenos bajo estudio • dirigir los recursos para atender a la población en mayor riesgo. • zonificar los grupos poblacionales (por edad y sexo) para la creación de denominadores en el cálculo de tasas de problemas de salud • regionalizar los problemas de salud más frecuentes entre la población • morbilidad • mortalidad • construir modelos matemáticos sobre agrupamiento o distribución de fenómenos

26. MONITOREO Y EVALUACION LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA DIAGNOSTICO DE LA SITUACION DE SALUD OBTENCION DE LA INFORMACION IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS ANALISIS CAUSAL Y BUSQUEDA DE ALTERNATIVAS ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES PLAN DE ACCION

27. Aplicaciones en problemas asociados a la disponibilidad, la accesibilidad y la cobertura de los servicios de salud • ubicar recursos y unidades para la salud • conocer la disponibilidad y la infrestructura por habitante • identificar diferencias regionales en el otorgamiento de servicios • redistritamiento hipotético de recursos • ubicar los límites de las jurisdicciones sanitarias • definir áreas de influencia y análisis de proximidad • superposición y correlación entre la ubicación de la población usuaria y no-usuaria con otros aspectos sociales y ambientales • lograr la identificación de rutas de acceso desde los domicilios hasta las unidades de atención a la salud en casos de emergencias, mediante funciones complejas de los SIG • calcular distancias y áreas de cobertura • tendencias regionales en el uso de facilidades de atención a la salud

28. La disponibilidad, la accesibilidad y la cobertura de los servicios de salud • la disponibilidad definida en: • número de unidades • número de recursos • indicadores de recursos por habitante • la accesibilidad geográfica: • distancias lineales • alcance regional (hipotético) de las unidades de atención en su área de influencia • distancias sobre las rutas de acceso hacia los servicios • indicadores sobre las rutas más cortas • indicadores agregados con la pendiente del camino, velocidad promedio de los vehículos y distancias a recorrer. • la cobertura: • administrativa o jurisdiccional • comparada con los alcances regionales de los servicios sobre su área de influencia • potencialidad y disponibilidad de servicios institucionales en la población con derecho a ser atendida.

29. Investigación y toma de decisiones • NIVEL OPERATIVO • Identificar prioridades para la planeación e identificación de programas de acción: • ubicar grupos en mayor riesgo o con mayores carencias • adecuar las intervenciones a las realidades locales • dirigir la asignación y distribución de recursos • INVESTIGACION • En diferentes niveles... • Consulta de información • Generar nuevas hipótesis • Orientar la investigación al estudio de las prioridades regionales

30. Utilidad de los SIG en la planeación... • Como sistema de información cumple con la función, de incrementar los elementos y mejorar las habilidades para tomar decisiones. • Ahorro de tiempo y dinero. • Util en el monitoreo de problemas estratégicos: • descripción • explicación • predicción de fenómenos