認識 /HIV/AIDS

1. 認識/HIV/AIDS 大家找答案

2. 前言 • 愛滋病(AIDS)是後天免疫缺乏症候群的俗稱，是由人類免疫缺乏病毒俗稱愛滋病毒(HIV)感染所引起的疾病。 • 愛滋病毒經由血液帶至全身並破壞人類免疫系統CD4細胞， 使CD4細胞減少，讓身體的免疫力下降。 • 人體失去抵抗外界病原體能力，而得到各種伺機性感染，甚至腫瘤，進而死亡。

3. 流行病學 • 愛滋病最早在西元 1981 年首先在美國洛杉磯發現5名健康年輕人卻罹患罕見肺囊蟲肺炎，此病一般發生在免疫機能低下之病患，這些病人也出現免疫失調的現象，故將此疾病命名為後天免疫缺乏症候群(AIDS) 。 • 西元1983年發現了致病的病毒為人類免疫缺乏病毒(HIV) 。

4. 病原體:人類免疫缺乏病毒 (HIV Human Immunodeficiency Virus,簡稱愛滋病毒)

5. 愛滋病(AIDS) Acquired 後天性 Immune 免疫 Deficiency 缺乏 Syndrome 症候群 人類免疫缺乏病毒(HIV) Human Immunodeficiency Virus

6. 何謂空窗期 • 何謂潛伏期 • 何時該去檢查

7. 空窗期 愛滋病毒感染後,需要經過一段時間，血液才會產生愛滋病毒抗體，因此在感染的早期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。一般空窗期約是感染愛滋病毒後6-12週(統稱3個月)。 在這段期間雖尚未檢出愛滋病毒，但感染者體內病毒量高、傳染力強。

8. 潛伏期 感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-15年為潛伏期。所以不要想用症狀來判斷自己是否感染。 (另一說法：指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀，但不明顯。)

9. 發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。 急性感染期(2-6週) 當第一次急性症狀發生後，絕大多數的患者會有很長一段時間（約10年以上）沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的CD4+細胞。 潛伏期 (5-15年) 當CD4+降到200左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染(例如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹) ，便進入所謂之愛滋病期。 發病期 (2-5年) 感染愛滋病毒後,會有什麼症狀 病毒感染

10. HIV感染抵抗力下降愛滋病 HIV感染 破壞CD4細胞 出現伺機性感染

11. AIDS：CD4＜200cells/mm3或出現伺機性感染

12. 愛滋病定義 • 愛滋病毒感染者並不等於愛滋病! • 感染愛滋病毒(HIV)我們稱之為愛滋病毒感染者 • 愛滋病(AIDS)為愛滋病毒感染者並且有伺機性感染或CD4淋巴球<200個/mm3(正常人約700~800個/mm3)

13. 愛滋病的傳染途徑 • 性行為 • 血液感染 • 母子垂直感染

14. 愛滋病的傳染途徑—性行為 愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。 其中，肛門性交是高危險的行為。其他方式如口交等亦具傳染性。

15. 愛滋病的傳染途徑—不安全 性行為 愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。其中，肛門性交是危險的行為，其他方式如口交等亦具傳染性。

16. 愛滋病的傳染途徑—血液交換 • 血液製劑、器官移植 • 注射與割傷 • 紋身、穿耳洞 • 醫護人員受傷感染 • 使用被污染的器械 • 靜脈藥癮者共用針頭、針筒、稀釋液

18. 愛滋病的傳染途徑—血液交換 • 輸血、器官移植---900/1,000 • 醫護人員被針扎傷---3/1,000 • 靜脈藥癮者共用針頭、空針、溶液---6.7/1,000 危險程度僅次於輸血感染，比肛交 接受者危險1.34倍 • 單次: 1/150 • 一天3-5次：1/30-50 • 每天打3-5次，一個月下來得到愛滋病的危險性趨近於100% • 使用被污染的器械來紋身、穿耳洞、入珠

19. 愛滋病的傳染途徑—母子垂直傳染 • 懷孕:25-40% • 生產:60-75% • 哺乳:15-25% 感染愛滋病毒的母親，在懷孕、產程過程中接受治療，出生小孩接受預防性投藥，可將感染機率降到2%以下

20. 何種體液可以傳染 HIV? • 含高濃度 HIV病毒的體液 • 血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液 • 其他可能HIV病毒的體液 • CSF(腦脊髓液); 關節腔液; 羊水 • 口水與眼淚中可以找到極微量的HIV (血液病毒量為同等量口水的10倍與眼淚的1000倍以上)，但至今未有因接觸此二者而感染HIV者。 • 汗水中沒有找到過HIV。

21. 愛滋病不會傳染的途徑 • 輕吻 • 捐血 • 蚊子叮咬 • 日常社交生活 擁抱、握手 、共餐、 共用馬桶、一起上班、一起上課 1.愛滋病母在蚊體內不 易增殖,2-3天被消化系 統破壞蚊子吸飽血須消 化才再吸血 2.蚊子吸血前先由一條 管子吐出唾液,由另一條 子吸入血液,血液吸入是 單向的,不會再由食管吐 射出來,和注射針筒不同

22. 下列那些情況是感染愛滋病的高危險行為？ 多重性伴侶 輸血 無保護措施肛交性行為 接受愛滋病器官捐贈 無保護措施口交、.陰道交 注射毒品共用針筒 一夜情 接受愛滋病患器官捐贈 嫖妓 共用稀釋液 援交 多重性伴侶 無保護措施肛交性行為 母子垂直感染 刺青.穿耳洞 深度親吻 共用靜脈注射針頭 輸血 無保護措施口交.陰道交 一在同游泳池游泳 共用稀釋液 刺青.穿耳洞 使用公共毛巾 淺吻 一夜情 被蚊蟲叮咬 深度親吻 嫖妓 共用化妝品 自慰 與愛滋病患握手 共用靜脈注射針頭 與愛滋患者共用文具 注射毒品共用針筒 雙方是固定性伴侶 共用水龍頭 母子垂直感染 共乘一輛車 愛滋病患咳嗽 共用電話 與愛滋病患擁抱 援交 共用馬桶 共用茶杯碗盤

23. 何時該去檢查 • 如果自己有感染愛滋病毒的危險行為 ．肛交 ．没有固定性伴侶 ．感染性病 ．性伴侶為愛滋病毒感染者 ．靜脈藥癮者 ．共用針具、稀釋液等

24. 匿名篩檢服務 特性： • 指定醫院及所有衛生所 • 免費檢驗服務 • 篩檢管道隱密

25. 愛滋病匿名篩檢醫院

26. 愛滋疫情

27. 2009年全球愛滋病毒感染現況 • 愛滋病毒感染存活人數 3,330萬 (3,140-3,530萬) • 2009年新感染HIV人數 260萬 ( 230 - 280萬) • 2009年愛滋病患死亡人數 180萬 ( 160 - 210萬) Eastern Europe & Central Asia 1.4 million [1.3 – 1.6 million] Western & Central Europe 820 000 [720 000 – 910 000] North America 1.5 million [1.2 – 2.0 million] East Asia 770 000 [550 000 – 1.0 million] Middle East&North Africa 460 000 [400 000 – 530 000] Caribbean 240 000 [220 000 – 270 000] South & South-East Asia 4.1 million [3.7 – 4.6 million] Sub-Saharan Africa 22.5 million [20.9 – 24.2 million] Central & South America 1.4 million [1.2 –1.6 million] Oceania 57 000 [50 000 – 64 000]

28. 全球HIV感染的概觀 4.8% 2.3% 1.1% 14.5% 9.4% 67.7% 0.2%

29. 1987第1例女性通報個案 1988第一對夫妻感染 1988第一例母子垂直感染通報個案 1986第1例本國籍通報個案(MSM) 1988第一例共用針頭感染通報個案 台灣地區愛滋通報個案大事記 1984第1例通報個案(外籍)

30. 台灣HIV/AIDS疫情 整體感染數估計為通報個案數的2.4倍,實際感染人數約57,842人

31. 台灣本國籍感染人類免疫缺乏病毒者統計表(73-101.07)台灣本國籍感染人類免疫缺乏病毒者統計表(73-101.07)

32. 本國籍愛滋病毒感染者(HIV/AIDS)歷年通報人數 截至2012年07月底 累計愛滋病毒感染者通報人數 : 23,270 累計發病(AIDS)人數 : 9,144 累計死亡人數: 3,595

33. 台灣地區本國籍感染HIV危險因子統計表

35. 注射毒品是愛滋大流行的引爆點 • 當愛滋病毒在毒品注射群體中流行時，毒癮愛滋族群會再透過性行為傳至一般群體，將使愛滋疫情面臨爆炸性成長－聯合國的警告 性工作者 嫖客 以性交換毒品 毒品施用者 低危險或無危險行為 男性 低危險或無危險行為女性 愛滋寶寶 Reference : Global overview of injecting drug use and HIV infection among injecting drug users. AIDS 2004, 18:2295-2303

36. 監測工作中的重大指標事件 MSM/Drug User搖頭派對 93/1/17 台北農安事件查獲同志搖頭派對 -HIV陽性率: 30%= 28人/92人 14 名新案, 14名舊案 「轟趴」性派對毒品之販毒集團 -台南(93/3/10)HIV陽性率: 60%= 3人/5人 -台北(93/3/4)HIV陽性率: 75%= 3人/4人

38. 藥物濫用 vs.愛滋病 • 經由受污染的針具或稀釋液/容器等傳播愛滋病 • 喪失判斷力，產生不安全性行為

39. 愛滋病 vs. C型 肝炎 • 15% - 30%的愛滋病帶原者合併感染C型肝炎 • 靜脈毒癮的愛滋病帶原者合併感染C型肝炎比例達85.1% • 單獨感染C型肝炎產生肝硬化機率3%, 愛滋病帶原者合併感染C型肝炎產生肝 硬化機率15%

40. 愛滋病 vs. 肺結核 • 愛滋病毒帶原者比一般人感染結核病高10倍以上之風險 • 愛滋病毒帶原者感染結核菌終生發病機會高達50%

41. 愛滋病的防治措施

42. 加強醫療照護服務 • 對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者，自86年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapy；HAART) • 愛滋病醫療費用自民國 94年2月5日起，由原先之健保局依重大傷病給付，改為由衛生署公務預算給付，並委由中央健康保險局代收帶付。 • 為使無家可歸者能獲得持續性照顧，委託民間團體辦理「愛滋病中途之家」之業務。

43. 45家愛滋病指定醫院 北部:台大、台北榮總、三總、台北市立聯合醫院、馬偕醫院、 台北市立萬芳醫院、林口長庚、衛生署桃園醫院、衛生 署桃園療養院、新光醫院、北醫、基隆長庚、新竹馬偕、 陽明大學附設醫院（原署蘭）、為恭醫院。 中部:中國、台中榮總、中山、彰基、衛生署豐原醫院、台大 雲林分院、衛生署南投醫院、衛生署草屯療養院、衛生 署彰化醫院、童綜合醫院、澄清醫院中港分院、衛生 署臺中醫院、若瑟醫院。 南部:成大、奇美、高醫、高雄榮總、高雄長庚、高雄市立民 生醫院、義大醫院、屏東安泰醫院、屏東基督教醫院、 嘉義基督教醫院、高雄市立大同醫院、嘉義長庚。 東部:慈濟、門諾、台東馬偕、羅東聖母。 離島:衛生署澎湖醫院。

44. 愛滋病治療方法 • 目前以雞尾酒療法HAART (highly active antiretroviral therapy) 治療 • 但仍沒有根治的方法 • 預防重於治療

45. 加強預防方法宣導 • 固定性伴侶，避免多重性伴侶 • 避免與陌生人發生性行為，如無法 避免請全程使用保險套 • 拒絕無套性行為 • 避免共用針頭針筒針具 • 懷孕婦女請做HIV篩檢 • 有過危險的性行為，不要去捐血 • 勿與人共用剃、刮鬍刀、牙刷、刺青

46. 全程正確使用保險套 保險套使用時機：保險套應在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前就戴好。

48. 出門在外相 安全?? 性 淑敏 宛芯 淑瑩 妍帆 嘉儀 仲橞 美雅

49. 危 險 性 行 為

50. 孕婦全面篩檢愛滋計畫 94年1月1日起實施全面篩檢試辦計劃， 全年篩檢數235,791，檢出28例。 95年1月1日起列為孕婦例行性檢查之一。 預防措施：預防性投藥、剖腹產和使用母 乳代替品；母子垂直感染機會 從45％降至4％以下。