1 / 56

KOŽNÍ AFEKCE NA TRUPU

KOŽNÍ AFEKCE NA TRUPU. H. Duchková M. Hašková P. Procházková. Pagetova choroba. epidermální manifestace adenokarcinomu, obvykle duktálního původu erytém, šupinatění okolo prsní bradavky. Záměna možná-ekzém kazuistika: onemocnění trvalo 1 rok , Ablace prsu. PAGETOVA CHOROBA.

damian
Download Presentation

KOŽNÍ AFEKCE NA TRUPU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KOŽNÍ AFEKCE NA TRUPU H. Duchková M. Hašková P. Procházková

  2. Pagetova choroba • epidermální manifestace adenokarcinomu,obvykle duktálního původu • erytém,šupinatění okolo prsní bradavky.Záměna možná-ekzém • kazuistika:onemocnění trvalo 1 rok, Ablace prsu

  3. PAGETOVA CHOROBA

  4. Mikrobiální ekzém • kazuistika:onemocnění trvalo 1 měsíc. ATB,místní léčba,zhojení, recidivy

  5. MIKROBIÁLNÍ EKZÉM

  6. Akutní generalizovaná pustulózní psoriáza(von Zumbusch) • Existují 2 formy: • 1. forma -postupný přechod psoriázy klasické do generalizované(často provokace steroidy) • 2. forma -vznik v pozdějším věku,atypická akrální a flexurální psoriáza,náhlá • progrese – generalizace,zánětlivá polyartritis je častá • Kazuistika: • náhlý vznik bez předchozí psoriázy v pozdějším věku, postižení kloubů= druhý typ • Léčba: • Neotigason-docílení remise za 1 rok.Udržovací dávka

  7. AKUTNÍ GENERALIZOVANÁ PUSTULÓZNÍ PSORIÁZA 1. FORMA NEOTIGASON

  8. AKUTNÍ GENERALIZOVANÁ PUSTULÓZNÍ PSORIÁZA 2. FORMA ACITRETIN

  9. AGEP • akutní generalizovaná exantematózní pustulóza • podobná pustulózní psoriáze • Důležité-náhlý vznik,v anamneze není psoriáza • Kazuistika: • generalizovaný erytém, otok obličej , vysoké horečky,amikrobiální pustuly, leukocytóza • Carbamazepin,dg. potvrzena kožními testy, dlouhodobá remise povysazení léku

  10. AGEP CARBAMAZEPIN

  11. Pustulosis subcornealis Sneddon-Wilkinson(1956) • Chronické erupce pustul, postihující hlavně trup. • Někdy souvislost s IgA a IgG gammopatií,pyoderma gangrenosum,zánětlivým postižením střev. • Prognóza dobrá,trvání až 6 let. • Odlišit od:impetiga,pustulózní psoriázy,pemphigus foliaceus a IgA intercelulární IgA dermatózy, dermatitis herpetiformis • Kazuistika: Postupná progrese,trvání 5 let • Léčba:Dapsone,kortikosteroidy,retinoidy

  12. PUSTULOSIS SUBCORNEALIS SNEDDON-WILKINSON

  13. Erythema anulare centrifugum medicamentosum • dermální forma- hladká kůže (vyvolavatel-augmentin.Opakované recidivy u dítěte s chronickou lymfatickou leukemií)

  14. ERYTHEMA ANULARE CENTRIFUGUM MEDICAMENTOSUM AUGMENTIN

  15. Pityriasis rosea • Pravděpodobně neinfekční onemocnění.Existují i formy papulovezikulární, pustulózní,circinerní,někdy jen v axilách a v tříslech! Odlišit od sekundární syfilis atd. • Vyvolavatel: • picornaviry?někdy prokázány protilátky proti ABV virům,nejčastější průkaz proti Legionella micdadei. • Recidivy pouze ve 2%. • Léčba:dehtové preparáty,někdy celkově kortikosteroidy.

  16. PITYRIASIS ROSEA

  17. PITYRIASIS ROSEA

  18. SLE • systémový lupus erythematosus

  19. SLE

  20. Tinea superfitialis corporis • T. rubrum

  21. TINEA SUPERFITIALIS T. RUBRUM

  22. Mycosis fungoides • Nejčastější varianta kožních lymfomů • Různé teorie:větší incidence u alergiků,virových a mykotických infekcí,pokračování lékových reakcí,textilní průmysl?petrochemický průmysl?časté jiné malignity • Kazuistika:interferon alfa, progrese, exitus

  23. MYCOSIS FUNGOIDES INTERFERON ALFA

  24. MYCOSIS FUNGOIDES TUMOROZNÍ STADIUM CYTOSTATIKA, RADIOTERAPIE

  25. Granuloma annulare • generalizovaná forma (s AIDS?malignitami?) • Degenerativní onemocnění,charakterizované fokální degenerací kolagenu obklopeného reaktivním zánětem a fibrózou (TBC?,trauma?jizvy po herpes zoster?štípnutí hmyzem?léčba zlatem?UVA?PUVA?diabetes?) • Kazuistika: • onemocnění trvalo 3 roky • Neznámá příčina • Kortikosteroidy,Neotigason,cyclosporin bez efekt. • Foliová fotochemoterapie-zlepšení

  26. Syphilis secundaria maculopapulosa

  27. SYPHILIS SECUNDARIA MACULOPAPULOSA

  28. Lymfomatoidní papulóza • Papulózní erupce,histologickymaligní a klinicky benigní(Macalay 1968) • Typ A: • kožní leze podobné Hodgkinově chorobě • Typ B: • kožní leze podobné MF • Kazuistika:fototerapie,bez celkové léčby. • Bez další progrese 6 let

  29. LYMFOMATOIDNÍ PAPULOSA FOTOTERAPIE UVB

  30. Sézary syndrom • Triada: • 1.erytrodermie • 2.lymfadenopatie • 3.> 10% atypických mononukleárních buněk v periferní krvi

  31. SÉZARY SYNDROM CHEMOTERAPIE BEZ EFEKTU

  32. Melanoerytrodermie s lymfadenopatií a kachexií(Kiesling 1959) • Vyskytuje se zřídka. Vzniká z déletrvající seboroické dermatitidy • Špinavěšedo-hnědé zbarvení • Otázka,zda se nejedná o varientu Sézaryho syndromu nebo reticulohistiocytosis cutanea hyperplastica benigna cum melanoderma • Pacientka:malignita vyloučena.Prednison 3 měsíce,výbled kůže

  33. MELANOERYTRODERMIE S LYMFADENOPATIÍ KORTIKOSTEROIDY ZLEPŠENÍ

  34. Pityrosporum folliculitis(Mallasezia furfur) • Bez efektu po isotretinoinu • Léčba místními imidazoly úspěšná

  35. PITYROSPORUM FOLLICULITIS ISOTRETINOIN BEZ EFEKTU NIZORAL

  36. Acne conglobata • isotretinoin

  37. ACNE CONGLOBATA ISOTRETINOIN

  38. ACNE CONGLOBATA ISOTRETINOIN

  39. Pemphigus vulgaris

  40. PEMPHIGUS VULGARIS INTRAEPIDERMÁLNÍ PUCHÝŘ

  41. TEN • toxická epidermální nekrolýza

  42. TOXICKÁ EPIDERMÁLNÍ NEKROLÝZA (TEN) LÉKOVÁ REAKCE

  43. Bulózní pemfigoid • Subepidermální puchýře,intaktní epidermis.Někdy paraneoplazie. • Elektron mikroskopie:puchýře mezi lamina densa a lucida(u nás neprovedeno) • Kazuistika:Kortikosteroidy,azathioprin,remise 3 roky

  44. BULOZNÍ PEMFIGOID SUBEPIDERMÁLNÍ PUCHÝŘE AZATHIOPRIM-REMISE

  45. BULOZNÍ PEMFIGOID SUBEPIDERMÁLNÍ PUCHÝŘE AZATHIOPRIM-REMISE

More Related