Relevé des données Résultats Discussion Conclusion

1. Étude de l’intérêt de l’utilisation des grains d’or dans le traitement des cancers de la prostate par Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d’Intensité (RCMI)

2. Sommaire • Relevé des données • Résultats • Discussion • Conclusion • Relevé des données

3. Relevé des données (1) Recalage sur les grains d’or Recalage sur les repères osseux

4. Relevé des données (2) • Relevé « en ligne » sur les IC 0 et 270 réalisés à chaque séance des décalages longitudinaux (tête/pieds TP), latéraux (droite/gauche DG) et verticaux (ant/post AP) par rapport aux grains d’or • Relevé a posteriori (à la fin du traitement) des décalages par rapport aux repères osseux Recalage sur les grains d’or IC 270 IC 0

5. Relevé des données (3) • Calcul de la différence entre les décalages réalisés sur les grains d’or ou sur les repères osseux dans les 3 directions

6. Relevé des données (4) • Calcul de la moyenne, des valeurs extrêmes (min. et max.) et de l’écart-type • des décalages observés dans les 3 directions • des différences repères osseux/grains d’or

7. Sommaire • Relevé des données • Résultats • Discussion • Conclusion

8. Résultats (1) • 23patients • 1 patient non exploitable (grains mal placés, recalage sur repères osseux uniquement) • 2296 mesures (779 décalages longitudinaux, 778 latéraux, 739 verticaux)

9. Résultats (2) a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient • Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains d’or ou les repères osseux • On repère les marges prises sur le volume cible Marges prises sur le volume cible = 1 cm partout, 0.5 cm en postérieur Graph n°1 : décalages longitudinaux et latéraux Graph n°2 : décalages longitudinaux et verticaux

10. Résultats (3) a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient • Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains d’or ou les repères osseux • On repère les marges prises sur le volume cible où  = racine carré de la moyenne des déplacements dans 1 direction  = écart-type des déplacements dans 1 direction

11. Résultats (4) b) Étude des différences de recalage grains/repères osseux • Pour chaque patient (p1, p2…), on représente la valeur moyenne des différences repères osseux/grains d’or calculées ainsi que les valeurs extrêmes dans chaque direction TP/DG/AP

12. Résultats (5)

13. Résultats (6)

14. Résultats (7)

15. Résultats (8)

16. Discussion (1) Intérêt des grains • Sur 22 patients, 4 patients (18 %) ont un écart moyen os/grains supérieur ou égal à 3 mm sur l’ensemble des séances • Pour tous les patients, les écarts moyens mesurés entre les recalages basés sur les repères osseux ou sur les grains d’or sont inférieurs à 5 mm

17. Discussion (2) Intérêt des grains • Si maintenant on regarde les valeurs extrêmes des écarts, on observe : • - que même si la moyenne des écarts sur l’ensemble des séances est faible, on peut observer des différences allant jusqu’à 1 cm (12.5 % des patients) entre les recalages effectués sur les repères osseux ou ceux réalisés sur les grains d’or, • - que 100 % des patients ont un écart supérieur ou égal à 3 mm sur au moins 1 séance du traitement, • - que les écarts les plus importants sont observés dans les directions tête/pieds et ant/post, 17