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SYNDROME PYRAMIDAL

SYNDROME PYRAMIDAL. 1. Rappel 2. Anatomie voie pyramidale 3. Sémiologie rappel paralysie flasque paralysie spastique formes topographiques cortex cérébral capsule interne tronc cérébral ME. 1. Rappel. Motricité cortex moteur voies: pyramidale extra-pyramidale muscle

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SYNDROME PYRAMIDAL

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Presentation Transcript

  1. SYNDROME PYRAMIDAL • 1. Rappel • 2. Anatomie voie pyramidale • 3. Sémiologie • rappel • paralysie flasque • paralysie spastique • formes topographiques • cortex cérébral • capsule interne • tronc cérébral • ME

  2. 1. Rappel • Motricité cortex moteur voies: pyramidale extra-pyramidale muscle • Voiepyramidale • motricité volontaire • 2 neurones • Voies extra-pyramidales • polysynaptique

  3. 2. Anat voie pyramidale Pédoncules cérébraux Protubérance TC Bulbe (haut) Bulbe (bas) décussation ME

  4. 3. Sémiologie • Rappel • association • signes déficitaires: voie cortico-spinale • spasticité: libération activités motrices réflexes • 2 stades • paralysie flasque • paralysie spastique

  5. 3. Sémiologie • Paralysie flasque • suppression motricité volontaire • extenseurs MS • fléchisseurs MI quelques signes • Barré MI • Mingazzini • Barré MS • main creuse (premier méta) • peaucier BBK • ROT • abolis • RCP • extension = BBK

  6. 3. Sémiologie • Paralysie spastique • exagération réflexe myotatique • fléchisseurs MS • extenseurs MI quelques attitudes • MS • MI: équin • ROT • vifs, diffusants polycinétiques • clonus pied, rotule • autres réflexes • BBK, Hoffman • syncinésie • globale • de coordination

  7. 3. Sémiologie • Formes topographiques • cortex cérébral • hémiplégie controlatérale • non proportionnelle • atteinte variable • valeurs autres signes +++ (HLH…) • Sd pseudo-bulbaire • rire et pleurer spasmodique • troubles déglutition • capsule interne • hémiplégie controlatérale • proportionnelle • pure le plus souvent

  8. 3. Sémiologie • Formes topographiques • tronc cérébral • hémiplégie alterne • pédoncule • Weber (III) • Foville pédonculaire => paralysie croisée latéralité oculaire • protubérance • Foville protub sup => PFC + paralysie directe latéralité • Foville protub inf => PFP + paralysie directe latéralité • Millard Gubler => PFP • bulbe • BBK Nageotte = Wallenberg + hémiplégie controlatérale • Wallenberg

  9. 3. Sémiologie • Formes topographiques • tronc cérébral • bulbe • Wallenberg • V, IX, X, XI • Claude Bernard Horner • Sd cérébelleux cinétique • hypoesthésie thermoalgésique respectant face • ME • unilatéral • Brown Séquard • plégie homolatérale • Sensibilité profonde et tactile épicritique • Sensibilité thermoalgésique et protopathique homolat controlat homolat controlat

  10. 3. Sémiologie • Formes topographiques • ME • bilatéral • paraplégie • rechercher signes associés • sensitifs • sphinctériens • notes:

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