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Laura Cavallé Garrido

HIPOACUSIA CENTRAL. Laura Cavallé Garrido. VÍA AUDITIVA AFERENTE. Periferia Órgano de Corti Ganglio espiral Tronco cerebral-Decusación Núcleo coclear Complejo olivar superior Mesencéfalo Colículo inferior Diencéfalo Cuerpo geniculado medial Cortex Corteza auditiva.

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Presentation Transcript

  1. HIPOACUSIA CENTRAL Laura Cavallé Garrido

  2. VÍA AUDITIVA AFERENTE • Periferia • Órgano de Corti • Ganglio espiral • Tronco cerebral-Decusación • Núcleo coclear • Complejo olivar superior • Mesencéfalo • Colículo inferior • Diencéfalo • Cuerpo geniculado medial • Cortex • Corteza auditiva

  3. VÍA AUDITIVA: FUNCIÓN • Discriminación de intensidad y frecuencia • N coclear • COS • Colículo inferior • Localización sonora • Córtex • COS • Colículo inferior • Atención y memoria a corto plazo • Córtex • Comprensión lenguaje • Córtex

  4. HIPOACUSIA CENTRAL: CLÍNICA • Lesiones corticales unilaterales: HEMIANACUSIA • Déficit no percibido por el enfermo y por el entorno • Puede pasar despercibido • Notan que oyen peor en el oído contralateral a la lesión sobre todo cuando hablan varias personas a la vez. • Lesiones corticales bilaterales: AGNOSIA AUDITIVA Clínica evidente • AMUSIA • SORDERA VERBAL

  5. HIPOACUSIA CENTRAL: CLÍNICA • Circunstancias de presentación • Accidentes cerebrales vasculares • Encefalitis • Traumatismos • Tumores • Lesiones medicamentosas (litio) • Enfermedades desmielinizantes (Esclerosis en placas) • Instauración brusca • Acompañada o precedida de signos neurológicos

  6. AGNOSIA AUDITIVA • Incapacidad para identificar la naturaleza de los sonidos que percibe el enfermo • Amusia: música • Sordera Verbal: lenguaje hablado • Percepción de los sonidos indistintamente: “es siempre el mismo ruido” • Inantención auditiva • Incapacidad para localizar el sonido • Consciente de su alteración • Sabe lo que dice pero no se comprende • Audiometría tonal normal o hipoacusia que no es suficiente para explicar las alteraciones • Lesiones temporales bilaterales

  7. SORDERA VERBAL • Agnosia auditiva con predominio de alteración en los sonidos verbales • Pérdida de comprensión del lenguaje hablado y de la escritura por dictado • La escritura y habla son normales, conservándose el diálogo escrito. • Lectura labial: mejora la comprensión • Lesiones bilaterales o unilaterales de lóbulo temporal izquierdo: Area de Wernicke

  8. AMUSIA • Agnosia auditiva con predominio de alteración del reconocimiento, evocación y enunciado de la música • Lesiones bilaterales o unilaterales de lóbulo temporal derecho

  9. HEMIANACUSIA • Oyen peor en el lado contralateral a la lesión • Mas evidente en situación de ruido de fondo • HEMIANACUSIA IZQUIERDA • Lesión hemisférica derecha • Asociado a: hemiplejia, hemianopsia • HEMIANACUSIA DERECHA • Lesión hemisférica izquierda • Alteraciones del lenguaje

  10. TRASTORNO DE LAS FUNCIONES AUDITIVAS CENTRALES • Concepto ( ASHA 1995) • Déficit en el procesamiento sensorial que afecta a: • Audición • Comprensión del habla • Aprendizaje del habla • Se diagnostica cuando se observa déficit en una • o varias de las siguientes conductas: • Retraso del desarrollo del habla (en niños) • Localización y lateralización del sonido • Integración de señales auditivas competitivas o degradadas. • Discriminación auditiva • Reconocimiento de aspectos temporales del • audición ( resolución, integración. enmascaramiento)

  11. TRANSTORNOS DEL PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL AUDITIVA: • Clínica • Dificultad en seguir instrucciones verbales • Ecolalia • Repetición frecuente de partículas ¿ que? y ¿eh? durantelas conversaciones. • Dificultad en la discriminación del habla, sobre todo en ambientes ruidosos. • Déficits atencionales/ Hiperactividad • Habla poco clara. • Dificultad para la memorización de nombres y lugares • Dificultad en la repetición secuencial de palabras y números

  12. DIAGNÓSTICO: PRUEBAS SUBJETIVAS (1) Audiometría tonal liminar • Normoacusia a neurosensorial profunda • Unilateral en lesiones nucleares • Bilateral en lesiones corticosubcorticales Audiometría tonal supraliminar • Aumento del umbral diferencial de intensidad (>2dB) • Diploacusia • Distorsión en la apreciación de la altura de los sonidos enviando tono puro igual a los dos oídos • Tiempo de reacción auditiva (toma de consciencia del mensaje auditivo alargado) • Pruebas de lateralización • Discriminación interaural de intensidad y de tiempo de aparición de dos sonidos presentados en los dos oídos

  13. DIAGNÓSTICO: PRUEBAS SUBJETIVAS (2) Audiometría vocal • Audiometría vocal filtrada: palabras filtradas con filtro de baja frecuencia • Audiometría vocal con interrupción periódica • Audiometría en velocidad acelerada • Sumación binaural • Pruebas fonéticas (Lafon) • En silencio a 70 y 90 dB • Con ruido a 60 y 90 dB Pruebas psicoacústicas • Prueba dicótica • Sonidos diferentes a la vez en ambos oídos

  14. DIAGNÓSTICO: PRUEBAS OBJETIVAS Reflejo estapedial OAE BERA Potenciales de latencia media P300 y Mismach-Negativity

  15. P2 P1 N1 Deviant MMN MMN: Estímulo: DA, DA,DA,DA,GA,DA,DA,GA,DA,DA,DA... Frecuent

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