220 likes | 411 Views
C F HC. Rossi Sanusi ( http://rossisanusi.wordpress.com ) 6 September 2014. CFHC. Community & Family Health Care = Upaya Kesehatan Komunitas & Keluarga. SKN (Sistem Kesehatan Nasional): UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) & UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat). Upaya Kesehatan. UKP. UKM.
E N D
CFHC Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com) 6 September 2014
CFHC • Community & Family Health Care = Upaya Kesehatan Komunitas & Keluarga. • SKN(Sistem Kesehatan Nasional): UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) & UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
Upaya Kesehatan UKP UKM SurveilansKM (manusia, patogen & lingkungan). Respons – Cepat & terencana. • Deteksi Kasus (manusia). • Tindakan – darurat & biasa.
Upaya Kesehatan • Kegiatan mencegah penyakit. • Jenis pencegahan tergantung tahap perjalanan alamiah penyakit (PAP). • Penyakit terjadi karena ada gangguan keseimbangan ekologis. Ekologi kesehatan = cabang sains yg mem-pelajari hubungan manusia (inang, host) dan penyebab penyakit (patogen) dengan lingkungannya. Oikos = rumah, tempat tinggal/menetap.
Kasus = Gangguan KeseimbanganEkologis klinis Sub-Klinis ResTi Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social Biologis (Bakteri, Virus, parasit) Fisika, Kimiawi, Psychologis
Diagram PAP utk mengidentifikasi UK PencegahanPrimordial Pencegahan Primer PencegahanSekunder PencegahanTersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Sembuh/ Mati/Cacat MulaiSimptomatik Pengendalian Patogen& Lingkungan D & TKasusResTi D & T KasusA-Simptomatik D & T KasusSimptomatik D & T KasusRehabilitasi PAP = Proseskasusutk UKP = Himpunankasusutk UKM
HubunganUKP - UKM DistribusiKasusmenurutTempat, Waktu & Ciri2 Inang, Patogen, Lingk (Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi Pelaksanaan ResponsCepat DeteksiKasus & Tindakan EvaluasiUKP & UKM R. Terencana Rate kasus masing2 wilayah kerja Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan Perencanaan Pengumpulan Data Pengolahan Data PenafsiranData
Peran saudara? • Menggunakan diagram PAP, Keseimbangan Ekologis dan Hubungan UKP-UKM untuk mengidentifikasi kegiatan2 Pengumpulan, Pengolahan dan Penafsiran data kasus penyakit2 prioritas di komunitas tempat tugas. • Memonitor dan mengevaluasi program2 UKP dan UKM
Penyakit2 Menular PD3I (e.g., Campak, DPT) AFP Penyakit2 zoonosis (e.g., malaria, antraks, DD & DBD, rabies, leptospirosis, filariasis) Tuberkulosis Diare, tifusperut, kecacingandanpenyakitperutlainnya Kusta Frambusia PMS Pneumonia Penyakit2 TidakMenular Hipertensi, stroke danpenyakitjantungkoroner Diabetes mellitus Neoplasma Penyparuobstruksikronis Gangguan mental Ganggkesehatanakibatkecelakaan Gangguangizi BBLR, PendarahanakibatPersalinan Kesehatanlanjutusia Penyalahgunaanobat, narkotika, psikotropika, zatadiktif & bahanberbahaya Penyakit2 yg Masih Prioritas
Penyakit2 ygMenjadiPrioritas (Emerging Diseases): • PenyakitBaru (AIDS, Ebola, SARS, MERS) • Penyakit Lama, LokasiBaru (Hepatitis E di Haiti, West Nile Fever di NY) • MunculKembali (Pest di India, Campakdi AS, Malaria di Korea) • PopulasiBaru (Cholera di Peru) • VirulensiMeningkat (PandemiInfl H5N1, H1N1) • ResistensiObat (Malaria, TB)
Contoh: BBLR BBLR/LBW PenyakitPrioritas?
PeningkatanResikoPenyakitMenahunpadawaktudewasa (penyakitjantungiskemik, hipertensi, stroke, penyakitparuobstruktif, dan diabetes). Penelusuranlebihlanjut: The foetal origins of disease hypotheses (The Barker Hypothesis, The Foetal Programming Hypothesis)
Pencegahan I BBLR • KasusResTi:WUS. • Deteksi & Tindakan untuk WUS dengan FR Internal (meningkatkan kerentanan dari inang thd patogen) dan FR External (meningkatkanpemaparan dari inang thd patogen)
FR Internal Deteksi Tindakan Makanan tambahan; mikronutrien. - KB Imunisasi • St Gizi: BMI <18.5; defisiensimikro-nutrien. • St Antropometrik: TB <145cm • St Reproduksi: “4 Terlalu” • St Imunitas
FR External Deteksi Tindakan Pengobatanorangkontak, pengendalianvektor. PSN, PerbaikanLingkunganRumah, TempatKerja,Sekolah. Modifikasigayahidup, peningkatan pendapa-tan, pendidikan/penyuluhan. • LingkunganBiologis: orangkontak(TB, PMS), Vektor (Malaria). • LingkunganFisik (e.g., kecacingan, TB, Malaria). • LingkunganPsikoSos (gayahidup, pendapatan, KAP)
Evaluasi Program Output:Jumlah (%) WUS ygdilayani Outcome: Distribusi WaMil dgnIUGR(Intra Uterine Growth Retardation) MeanatauRateWaMil denganIUGR
Pencegahan II BBLR • Kasus Sub-klinik:WaMil. • Surveilanskasus WaMil dgn IUGR. • Tindakan:Tambahmakanan & mikronutrien, pengobataninfeksi, penyuluhan.
Evaluasi Program: Output:Jumlah (%) WaMil ygdilayani Outcome:DistribusiWaLin ygmelahirkanbayi BBLR; dan, MeanatauRate WaLinygmelahirkanbayi BBLR.
Pencegahan III BBLR • KasusKlinis:WaLin ygbersalindanbayiygdilahirkan. • Surveilans:Distribusi kasusBBLR. • Tindakan:Penatalaksanaankasus BBLR.
Evaluasi: Output:Jumlah (%) WaMil danbayiBBLR. Outcome: DistribusiWaLin ygmelahirkanbayi BBLR ygmeninggal; dan, MeanatauRate WaLin ygmelahirkanbayi BBLR ygmeninggal.
Pencegahan Primordial BBLR? • Rehabilitasi Bayi BBLR?
Diagram PAP utk mengidentifikasi UK PencegahanPrimordial Pencegahan Primer PencegahanSekunder PencegahanTersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Sembuh/ Mati/Cacat MulaiSimptomatik Pengendalian Patogen& Lingkungan D & TKasusResTi D & T KasusA-Simptomatik D & T KasusSimptomatik D & T KasusRehabilitasi PAP = Proseskasusutk UKP = Himpunankasusutk UKM