1 / 10

Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku

Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku. Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna. Środki miejscowo znieczulające – estry PABA. Chloroprokaina, benzokaina, larokaina. Środki miejscowo znieczulające - amidy.

darrel-sims
Download Presentation

Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dobór bezpiecznego środka miejscowo znieczulającego Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna

  2. Środki miejscowo znieczulające – estry PABA Chloroprokaina, benzokaina, larokaina

  3. Środki miejscowo znieczulające - amidy Artykaina, mepivakaina

  4. Estry kwasu beznoesowego np: prokaina, tertakaina... Środki miejscowo znieczulające Amidy: lidokaina, artykaina mepivakaina, bupivakaina 2 – 3% znieczuleń miejscowych Alergia < 1% Siarczyny, parabeny, epinefryna Rumień trwały Anafilaksja Wyprysk kontaktowy Inne Test płatkowy ! Dobór preparatu bezpiecznego Reakcje niezwiązane z działaniem leku Drug Allergy. Eds: D Vervloet et al. Pharmacia & Upjohn Diagnostics Division 1992

  5. EAACI 2001 Anafilaksja alergiczna i niealergiczna Diagnostyka

  6. Pacjentka: Ś.AK. lat 26, No: 689/2002 Skierowanie: alergia wziewna i na leki – pochodne lignokainy. Proszę o pogłębioną diagnostykę i leczenie – specj. med. rodzinnej Nadwrażliwość natychmiastowa na szereg czynników w tym: obecność kota i papugi, zapachy kwiatów, pokarmy, Biseptol Objawy różnorodne i nieudokumentowane objawy jak: - obrzęk powiek, nieżyt nosa, nieokreślona wysypka, obrzęk krtani (bita śmietana), bóle brzucha (Biseptol) - w dzieciństwie rozpoznano uczulenie na lignokainę (odczyn po 2 dobach)/ brak dokumentacji Bez cech predyspozycji atopowej w wywiadzie • Nadwrażliwość na lignokainę • Rozpoznano w dzieciństwie w oparciu o wynik testu skórnego • Rozpoznano współcześnie w oparciu o wynik dodatni testu śródskórnego z: lignokainą, artykainą, bupiwakainą

  7. Pacjentka: Ś.AK. lat 26, No: 689/2002 Program diagnostyczny / wyniki Badanie przesiewowe w kierunku predyspozycji atopowej  Wyniki prób skórnych ujemne Badanie przesiewowe w kierunku uczulenia na wybrane pokarmy orzechy, mleko, jajo, mięso ryb, jabłko, truskawka, pomarańcza, Brzoskwinia, banan, orzech laskowy, orzech ziemny  Wyniki prób skórnych / /ujemne Oznaczenie sIgE – kot  Wynik ujemny

  8. Pacjentka: Ś.AK. lat 26, No: 689/2002 Program diagnostyczny / wyniki Próby skórne punktowe oraz śródskórne z lignokainą i bupiwakainą  Wynik ujemny Próba prowokacji bupiwakainą: podaną podskórnie w dawkach: 0.2, 0.3, 0.5 i 1.0 ml co 15 min  Wynik ujemny • Wnioski: • Nie stwierdzono cech predyspozycji atopowej i cech alergii IgE-zależnej na czynniki wskazane przez pacjenta • Nie potwierdzono nadwrażliwości na wybrane środki znieczulenia • Wykazano tolerancję bupiwakainy podanej podskórnie • w łącznej dawce 2 ml

  9. Środki miejscowo znieczulające: dobór preparatu bezpiecznego Test punktowy 1: 1 Test s. c. 1: 10 Kontrola negatywna (0.9% NaCl) i pozytywna (histamina)

  10. Każdy człowiek ma prawo do bezpiecznego środka znieczulenia miejscowego

More Related