Audit Régional en endoscopie

1. Audit Régional en endoscopie Dr Karima FARNY GHSR

2. Organisation Régionale de l’audit • Développement de l’activité endoscopie • Evolution de la législation • Alertes matériovigilance EVALUATION DES PRATIQUES • Coopération DRASS – FELIN • Amélioration des pratiques : • Audit régional par auto évaluation des services endoscopie • Formation régionale FELIN • Inspection DRASS

3. Méthodologie de l’audit • Groupe travail FELIN Sud • Elaboration grille d’audit : • d’après audit CCLINSO • Audit des pratiques par entretien semi-directif, • Réalisé par l’EOHH de chaque Ets • Grille cotée sur Excel, avec graphe automatisé • Formation régionale des auditeurs de tous les Ets concerné par l’activité • Synthèse régionale des Ets participants 2 établissements ont programmé leurs audits en juillet, résultats régionaux définitifs sept 2008

4. Grille d’audit • 1ère étape : Facultative, intra établissement Relevé du parc d’endoscopes Non Cotée • 2ème étape : Evaluation de l’organisation 20 points • 3ème étape : Evaluation des pratiques 40 Points • 4ème étape : Evaluation des LDE 40 points Cotation de chaque items selon les exigences de la réglementation Expression en % de résultats attendus ex: 4 points obtenus sur item coté 5 = 80 % de conformité

5. Résultats préliminaires • 5 établissements / 7 70 % GHSR, CHGM, CJAO, CSB , CD • 10 services audités, • Anesthésie 1 • Réanimation 2 • Gastro 5 • Pneumo 2 • Seulement 2 LDE évalués

6. Organisation activité • Présentation de la grille 20 pts

7. Organisation activité

8. Traitement Manuel • Présentation de la grille 40 pts

9. Traitement Manuel

10. Traitement LDE • Présentation de la grille 40 pts

11. Traitement LDE

12. Synthèse globale

13. Conclusion • Nette amélioration des pratiques par la mise en application de la législation • Audit : identification des écarts • Mise en conformité ciblée pour chaque service • Rapport régional complet (7 ets) début sept • Formation FELIN sept oct 2008