290 likes | 506 Views
Pandeemiline gripp A (H1N1) (uus gripp, seagripp). Gripipandeemiat iseloomustab. Ülemaailmne levik 1-2 aasta jooksul Levik pole hooajaline Levib kõigis vanusegruppides Rahvastikul puudub immuunsus Haigestumine 3-4x kõrgem võrreldes epideemiaga Suremus kõrgem 5-10x Suur majanduslik kahju.
E N D
Gripipandeemiat iseloomustab • Ülemaailmne levik 1-2 aasta jooksul • Levik pole hooajaline • Levib kõigis vanusegruppides • Rahvastikul puudub immuunsus • Haigestumine 3-4x kõrgem võrreldes epideemiaga • Suremus kõrgem 5-10x • Suur majanduslik kahju
Etioloogia • Pandeemia põhjustaja on gripiviirus, millel on täielikult muutunud üks või mõlemad pinna glükoproteiinid (mis vastutavad neutraliseerivate NA- ja HA-antikehade tekke eest) • Spetsiifilise immuunsuse puudumine võimaldab viiruse piiramatut paljunemist ja levikut
Etioloogia Avastati 2009.a. aprillis Mehhikos Gripp A (H1N1) on kahe seagripi-, ühe linnugripi- ja ühe inimgripiviiruse rekombinantne viirustüüp Ei ole täpselt teada, kuidas see viirustüüp tekkis
Etioloogia H1N1 on uus viirus Geeni omadused on erinevad pandeemilisel A(H1N1) ja sesoonsel A(H1N1) gripil Kõik pandeemilise A gripi 2009 viirused on olnud analüüsides sarnased
Epidemioloogia Gripi A (H1N1) pandeemia kuulutati välja 11.juunil 2009.a. WHO hinnangul oli pandeemia keskmise raskusega Ülekanne toimus sama kergelt kui sesoonse A-gripi korral Esialgu oli haigestumine kõrgem Mehhikos, Jaapanis, Uus-Meremaal, Austraalias
Haigestumine • WHO andmetel registreeritud 01.08.10 seisuga pandeemilist grippi 214 riigis • Eestis hinnanguliselt 124 000 haigusjuhtu • Kõige enam on haigestusid 5.-15.a. lapsed • Eestis 21 gripiga seotud surma (0,017%)
Kliiniline kulg Erinevalt hooajalisest gripist esines 10%-l oksendamist ja kõhuvalu Suremus <1% Suur osa surmadest oli tingitud ägedast viiruspneumooniast (ARDS) Suurem risk: kaasuvad haigused rasedad (6% surmajuhtudest) ülekaalulised
Diagnoosimine Epideemilist grippi diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide alusel - palavik > 38C ja ägedate respiratoorsete haiguste sümptoomid (köha, pea- ja lihasvalu hingamisraskus) - ja/või kopsupõletik
Ravistrateegia Pandeemilise gripi H1N1 peamiseks ravistrateegiaks on ambulatoorne ravi Ambulatoorset ravi osutab perearst Gripihaige peab olema kodus 7 päeva
Hospitaliseerimine Näidustused: valulik või/ja raskendatud hingamine verine köha palaviku ja halva enesetunde püsimine 4-5 päeva uus palaviku tõus enesetunde halvenemisega uimasus, segasus, desorienteeritus
Ravi Sümptomaatiline ravi: Voodirezhiim Vedelike manustamine Antipüreetilised preparaadid Köhavastased ravimid Nohutilgad
Ravi Neuraminidaasi inhibiitorid: zanamiviir ja oseltamiviir
Ravi Pandeemiline gripiviirus on resistentne M2-blokaatoritele Amantadin`ile, Rimantadin`ile WHO soovitas kasutada raviks neuraminidaasi inhibiitoreid: haiguse raske kulg: viiruspneumoonia kaasuvad haigused ravi alustada esimese 48 tunni jooksul
Ravi Neuraminidaasi inhibiitorid Zanamivir e. Relenza Inhibeerib A- ja B-gripiviiruse neuraminidaasi selektiivselt Pärsib gripiviiruse paljunemist hingamisteedes Kasutatakse lokaalselt 26-36 tundi peale esmaste sümptomite ilmnemist: kaks inhalatsiooni 2x päevas viie päeva vältel
Ravi Oseltamivir e.Tamiflu Pärsib A ja B-gripi replikatsiooni ja patogeensust Kasutatakse gripi profülaktikaks ja raviks Manustada 5 päeva jooksul: - lapsed 1.a.-12.a. vastavalt kehakaalule - täiskasvanud 75mg 2x päevas
Profülaktika Pandeemilise A-gripi vaktsineerimise peamised grupid: meditsiinitöötajad, kes seotud pandeemiaga rasedad (7-ndast raseduskuust) lapsed vanuses 6 kuud - 24 kuud raskeid kroonilisi haigusi põdevad või immuunpuudulikkusega täiskasvanud terved noored täiskasvanud 15.-49.a
Profülaktika • Euroopa Komisjoni müügiluba on kolmel pandeemilise gripi vaktsiinil: • Pandemrix (GSK) • Focetria (Novartis) • Celvapan (Baxter)
Profülaktika Pandeemilise gripi vaktsiin on ühevalentne Vaktsiin on täiskasvanutele ja >6 kuu vanustele lastele <9.a. lastele kaks 0,25ml annust kolmenädalase vahega Pandemrix ja Focetria sisaldavad elavhõbeda ühendit -tiomersaali
Profülaktika • Võimalikud kõrvaltoimed: - peavalu, pearinglus, uimasus - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu - süstekoha turse, punetus, valu - gripitaoline haigestumine - lümfadenopaatia
Probleemid • Vaktsiin saabus liiga hilja, vaktsineerimine algas 14.12.09 • Lahkuminev info erinevatelt arstidelt • Huvipuudus tervishoiutöötajate hulgas