ยุทธศาสตร์ สู้ศึก ไขัหวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่ ชนิด A (H1N1)

1. ยุทธศาสตร์ สู้ศึกไขัหวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่ชนิด A (H1N1) บทบาท SRRT กับ การรับมือการระบาดไขัหวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่ชนิด A (H1N1) สำนักระบาดวิทยา

2. การระบาดไขัหวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่การระบาดไขัหวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่ Global Level 5 Epidemics บทบาท SRRT กับ การรับมือการระบาดไขัหวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่

3. Mission Save Thailand, Save the World

5. What Has Happened • Case of unusual pneumonia and Influenza like illness have occurred rapidly in Mexico since mid March, 2009. • Few cases of Swine Flu reported in Southern California • More Death were reported in Mexico, unusual high fatality • Young people and people of working class were victim. • It should be the end of seasonal Flu

6. What do we know, (and don’t) • เจอ ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่ New (novel) virus has been identified, a new virus contain genetic material of both human flu virus and swine flu virus. • “We know it is a novel (new) virus, completely new - not regularly found” • “We know it has happened (a new virus), but we do not know how it happened.” - (how the virus genetic material combined to make a new strain). Perhaps, the Mother Nature may know!

7. What do we know, (and don’t) • จำนวนผู้ป่วย เพิ่มขึ้น เป็น 100, 1000, 1500,2000+ ใน Mexico ภายในระยะเวลาเพียง 5-6 weeks. • จำนวนผู้เสียชีวิตพุ่งสูงขึ้นรวดเร็วในระยะแรก – case fatality rate 7 - 10% • Several clusters, multi – area, and across society • Human-to-Human transmission pattern • No related pigs sick!, it is all human.

8. What do we know, (and don’t) • Wave of human-to-human transmission in Mexico • Imported cases in 21countries, air travel (เกือบทั้งหมด) • Subsequence 2nd outbreak, contact – US, Canada, Spain, Germany, S. Korea • CNN – Sweden reported confirmed case travel from the US.

9. What we don’t know yet • Uncertainty about – viral behavior, characterization, infectivity? • Virulence, true Case Fatality (ประมาณ 2-6%) • Host range – Human, Swine, Poultry and other animals • Need to know more and quickly -Biology – Interaction, Immunity, pathology • Epidemiology pattern, speed, • Clinical picture (?) –แบบสมบูรณ์ หรือรู้ชัดเจนพอ • ?????? • ? Second Wave ( -imminent)

10. Influenza A (H1N1): Morbidity & Mortality Up to 5 May 2009 1.Affected countries (21 countries) 2.Total confirmed (1490 Cases) 3.Total dead (30 Cases) 4.CFR (2.01%)

11. สรุปสถานการณ์ • ไม่มีการติดเชื้อในประเทศเพิ่มใหม่ (Wrong –Guatemala) • สหรัฐอเมริกา รัฐใหม่ : รัฐจอร์เจียและเมน • รัฐที่มีรายงานเพิ่ม: รัฐนิวยอร์ค แคลิฟอร์เนีย อิลลินอยล์ ออรีกอน • ประเทศที่รายงานเพิ่ม: เม็กซิโก แคนาดา สหรัฐอเมริกา สเปน อังกฤษ อิตาลี เยอรมัน และเกาหลีเม็กซิโกเสียชีวิตเพิ่ม 4 ราย • ประเทศที่ไม่มีรายงานผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในรอบ 7 วัน: ออสเตรีย สวิสฯ เนเธอร์แลนด์ • สหรัฐอเมริกาเสียชีวิตเพิ่ม 1 ราย - CDC

13. SEOUL, May 5 (Xinhua)-- South Korean Health Ministry on Tuesday confirmed a 44-year-old woman as the country's second patient affected by the Influenza A/H1N1.

14. Bangkok Post – May 2nd, 2009 German gives nurse virus Berlin: Germany confirmed yesterday the second case of swine flu contract in Europe by someone who had not traveled to Mexico, in a nurse who treated the patient with virus. Question ?? – Hospital Infection, Infectivity of new virus.

15. ? Phase 6 Phase 5 Post epidemic Phase 4 Phase1-3

16. Preparedness for Epidemic Assumption - level 5 สมมุติฐาน มีเหตุการณ์ระบาดในวงกว้าง ที่ เม็กซิโก ทวีปออเมริกา ไม่มีการจำกัดการเดินทาง และมีความเสี่ยงสูงต่อการ import เข้าสู่ประเทศไทย พบผู้ป่วยในประเทศไทย ทั้ง Imported case, confirmed case และมี Contact case เพิ่มขึ้น ต่อเนื่อง มี secondary outbreak ในวงจำกัด 1-2 generation Suspect Hospital contacts สมมุติฐานอาจเปลี่ยนหากสถานการณ์เปลี่ยนแปลง

17. เป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์(ณ ปัจจุบัน) • ดักจับได้รวดเร็ว และควบคุมการติดต่อเบื้องต้นได้ (มีความพร้อมทันที) • ประชาชนรู้ข้อมูลข่าวสาร ไม่สับสน ไม่ Panic • เฝ้าระวังโรคมีประสิทธิภาพสูง ทั้งระบบ (โดยเร็วที่สุด) ติดตามผู้สัมผัส ให้การรักษา ควบคุม ผู้ป่วย ญาติและชุมชนเข้าใจการทำงาน • มีความพร้อมการสั่งการ สนับสนุน • ระบบการรักษา โรงพยาบาลมีความพร้อมและมีมาตรฐานปฎิบัติ และมีมาตรการ Hospital Infection control • Risk Communications

18. ยุทธศาสตร์ล้อมรั้ว – รุกล้ำ - รักษา

19. ยุทธศาสตร์หลัก • ยุทธศาสตร์การล้อมรั้ว ป้องกัน สกัดกั้น ดักจับ ทุกวิถีทางไม่ให้โรคเข้าสู่ประเทศไทย • ยุทธศาสตร์การเฝ้าระวัง ติดตาม เกาะติด ค้นหา ผู้ป่วย ผู้สัมผัส ติดตาม(เกาะติดผู้สัมผัส) ควบคุมการระบาดอย่างรวดเร็ว ครบถ้วน • ยุทธศาสตร์การรักษา • ยุทธศาสตร์สนับสนุน สื่อสาร บัญชาการ Logistics ลดผลกระทบ ชลอการระบาด และ บรรเทาความเสียหาย

20. ยุทธศาสตร์ ป้องกัน เฝ้าระวัง รักษา ทั่วไป SRRT จัดทีม จัดระบบ คำแนะนำ ปชช. ประกาศ/แถลง Hand out Guideline Medias คู่มือ/แนวทาง อุปกรณ์การแพทย์ เวชภัณฑ์ วัคซีน Logistics อากาศ เรือ บก 15 15 30 local International สุวรรณภูมิ เชียงใหม่ ภูเก็ต

21. สายการบิน (แจกบนเครื่องบิน) คำสั่ง 5 BOE - ดำเนินการ - กำหนดแนวทาง ประเมิน SRRT - รายงาน + รับเรื่อง/จัดการ สนต. หาคน จ้างเพิ่ม / จัดคิว สนต. จัดการ/ประสาน สนร. SRRT (พื้นที่) SRRT - แนวปฏิบัติ - ดำเนินการ - รายงาน + mask ต.8 HBC Thermoscan + Ear temperature มีประวัติ/อาการ ไป Mexico ใน 2 สัปดาห์ คัดกรอง ตม. - (ไม่มีไข้) Home / Resident คำแนะนำ/ปฏิบัติ (ไทย/อังกฤษ) - ทั่วไป - VRR u + > + (มีไข้ 38 องศา) + Tourเฝ้าระวัง สนต. สนร. ไม่เข้าเกณฑ์ Case definition คำสั่ง 1 คำแนะนำ/ปฏิบัติ (ไทย/อังกฤษ) - ทั่วไป - VRR *SRRT*/VRR + (Voluntary Residential Restriction) Medical Center จำหน่าย หลังรับไว้ 7 วัน สนต. หาคน จัดคิว เข้าเกณฑ์ Case definition + ส่ง รพ. admit F/U VRR รพ. ทราบแนวทาง และนัด follow up v แพทย์ 1 คน พยาบาล 2 คน VRR SRRT - แนวปฏิบัติ - ดำเนินการ - รายงาน จำหน่าย ก่อนรับไว้ 7 วัน + SRRT กรม คร. กรม พ. กรม จ. สป. กรม สบส. รองไพจิตร์ SRRT รถพยาบาล 10 รพ. ที่รับส่งต่อ คำสั่ง 3 คำสั่ง 4 สนต. หาคน จัดคิว กรม พ. (พ. นฤมล) จัดหา รพ. / จัดคิว สป. ออกคำสั่ง สพฉ. หารถ/จัดคิว สป. ออกคำสั่ง คำสั่ง 2

22. บทบาท SRRT • เฝ้าระวัง ติดตาม รายงาน อย่างใกล้ชิด - ปรับปรุง ระบบแก้ไขจุดบกพร่องต่างๆ ยกระดับการเตรียมความพร้อมทันที • รับรายงาน สอบสวนโรค ติดตามผู้สัมผัส early containment • ติดตามข้อมูล และการสอบสวน ควบคุม ทุกราย (จัดแบ่งงาน มอบหมาย นำเสนอต่อผู้เกี่ยวข้อง) • สื่อสาร ประสานงาน ด้านการควบคุมโรค และระบาดวิทยา • ทำงานกับ War room และทุกส่วน

23. ความร่วมมือ ร่วมใจ และมุ่งมั่นคือ ปัจจัยแห่งความสำเร็จร่วมกัน ขอให้ประเทศของเรา และประชาชนปลอดภัย