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CHIRURGIE DE L’ INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT. TOT : UNE TECHNIQUE SIMPLE ET INNOVANTE

CHIRURGIE DE L’ INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT. TOT : UNE TECHNIQUE SIMPLE ET INNOVANTE. 22 MARS 2012 CH LANGRES Dr YACOUB Azadah Assistante Spécialisée. INCONTINENCE URINAIRE :. Définiton : Incontinence urinaire : p erte involontaire d'urine à travers l'urètre anatomiquement sain.

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CHIRURGIE DE L’ INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT. TOT : UNE TECHNIQUE SIMPLE ET INNOVANTE

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Presentation Transcript

  1. CHIRURGIE DE L’ INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT.TOT : UNE TECHNIQUE SIMPLE ET INNOVANTE 22 MARS 2012 CH LANGRES Dr YACOUB Azadah Assistante Spécialisée

  2. INCONTINENCE URINAIRE : • Définiton : • Incontinence urinaire : perte involontaire d'urine à travers l'urètre anatomiquement sain. • Incontinence urinaire d'effort : c'est une fuite urinaire en jet, le plus souvent abondant, rigoureusement synchrone à l'effort et jamais en dehors ; non précédée de sensations de besoin, elle ne se produit jamais au repos et jamais la nuit. • Pathologie très fréquente : • Evaluation difficile car souvent inavouée. • 10 % à 40 % des femmes durant l'exercice d'une activité physique ou sportive. • 30 % à 50 % des femmes enceintes ont une une incontinence urinaire qui régresse chez 60 % à 80 % parmi elles après l'accouchement.Une nette augmentation avec la progression dans l'âge. • Problème majeur qualité de vie

  3. INCONTINENCE URINAIRE d’EFFORT. • Physiopathologie de l’IUE : • théorie du hamac sous urétral de De Lancey

  4. IUE • Facteurs de risque : • Traumatisme obstétrical • Menopause • Hyperpression pelvienne ( obésité, constipation,…) • Chirurgie pelvienne

  5. IU : BILAN • Interrogatoire : minutieux, autres insuffisances associées. • Examen clinique : vessie pleine, manœuvre de DeBonney, prolapsus,… • Bilan Uro Dynamique • => IUE mobilité de la jonction uretrovesicale +++ • => instabilité vésicale • => insufisance sphinctérienne

  6. TRAITEMENT • REEDUCATION PERINEALE • TRAITEMENT MEDICAMENTEUX • CHIRURGIE : • BURCH, … • TVT • TOT

  7. TOT • Soutènement de l’urètre • Bandelette prothétique non résorbable en polypropylène • Par voie vaginale • Non fixee • Voie transobturatrice

  8. TOT • Avantages : • Simple et rapide ( pas de controle cystoscopique). • Hospitalisation courte. • Peu de complications (plaie vésicale, hématome, plaie de vaisseaux). • Peu ou pas de douleur. • Bon résultat • Inconvénients : • Matériel prothétique : érosion et infection. • Risque rétentionnel.

  9. CONCLUSION • INTERET DIAGNOSTIC. • TRAITEMENTS SIMPLES ET ACCESSIBLES A TOUTES. • TRANSFORMATION QUALITE DE VIE. • EVOLUTION DES TECHNIQUES. • PROLAPSUS

  10. MERCI DE VOTRE ATTENTION

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