1 / 33

Epaule douloureuse

Epaule douloureuse. C. Chantelot Service de chirurgie de la Main et du Membre Supérieur (CHRU de Lille). RECOMMANDATIONS. Cette présentation est la propriété exclusive du service de chirurgie de la main du CHRU de Lille. Toute reproduction, même partielle, est strictement interdite.

kata
Download Presentation

Epaule douloureuse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Epaule douloureuse C. Chantelot Service de chirurgie de la Main et du Membre Supérieur (CHRU de Lille)

  2. RECOMMANDATIONS • Cette présentation est la propriété exclusive du service de chirurgie de la main du CHRU de Lille. • Toute reproduction, même partielle, est strictement interdite. • Certaines photos peuvent choquer les personnes sensibles.

  3. Plan: • Conflit sous-acromial: • Calcification • Acromion agressif • Tendinite de la coiffe de rotateur • Rupture coiffe des rotateurs: • Réparable • Non réparable • Omarthrose: • Centrée • Excentrée • ostéonécrose Périarthrite scapulo-humérale

  4. Conflit sous-acromial: • Situation anatomique:

  5. Conflit sous-acromial: • Bilan clinique: Test de Yocum Test de Neer Test de Hawkins

  6. Conflit sous-acromial: • Calcification de la coiffe des rotateurs: • Douleur +++ • Epaule pseudo-paralytique • Parfois augmentation de la chaleur locale • Evolution par crise: rupture de la calcification

  7. Conflit sous-acromial: • Calcification de la coiffe des rotateurs:

  8. Conflit sous-acromial: Calcification de la coiffe des rotateurs: • Traitement: AINS, antalgiques, rééducation antalgique • Infiltration +/- rééducation • Traitement chirurgical: • Echec de traitement fonctionnel • Calcification de taille importante • Calcification persistante • Acromioplastie + résection bourse sous-acromiale+ section L. acromio-coracoïdien « Trituration discutée »

  9. Conflit sous-acromial: • Bec acromiale agressif: • Douleur • Mobilité limitée en abduction/antépulsion • Epaule non inflammatoire

  10. Conflit sous-acromial: Bec acromial agressif: • Traitement: AINS, antalgiques, rééducation (décoaptation+travail des abaisseurs de l’épaule) • Infiltration +/- rééducation • Traitement chirurgical: • Echec de traitement fonctionnel • Acromioplastie + résection bourse sous-acromiale+ section L. acromio-coracoïdien

  11. Conflit sous-acromial: Arthroscopie Ou Ciel ouvert

  12. Conflit sous-acromial: • Tendinite de la coiffe: • Tendinite du biceps Palm-up test Signe de Yagerson

  13. Conflit sous-acromial: • Tendinite de la coiffe des rotateurs: • Tendinite du sus-épineux Test de Jobe

  14. Conflit sous-acromial: • Tendinite de la coiffe des rotateurs: • Tendinite du sous-épineux Test de Patte

  15. Conflit sous-acromial: Tendinite de la coiffe des rotateurs: • Traitement: Ains, antalgique, rééducation (décoaptation+travail des abaisseurs de l’épaule) • Infiltration +/- rééducation • Traitement chirurgical: Echec de traitement fonctionnel • Acromioplastie + résection bourse sous-acromiale+ section L. acromio-coracoïdien

  16. Rupture coiffe des rotateurs: • Chute ou traumatisme indirect • Sensation de claquement • Conflit sous acromial • Mobilité épaule limitée et douloureuse

  17. Rupture coiffe des rotateurs: • Testing coiffe douloureux et diminution de mobilité Test de Jobe Test de Patte Palm-up test

  18. Rupture coiffe des rotateurs: • Bilans paracliniques: Espace sous-acromial< 6mm

  19. Rupture coiffe des rotateurs: • Bilans paracliniques: échographie

  20. Rupture SusE et SousE Rupture coiffe des rotateurs: • Bilans paracliniques: Rupture Sus Ep Rupture Sus et Sous Ep

  21. Rupture coiffe des rotateurs: • Bilans paracliniques: IRM

  22. Rupture coiffe des rotateurs: Dégénérescence Rupture partielle Rupture totale Rupture ancienne

  23. Rupture coiffe des rotateurs: • Traitement: Ains, antalgique, rééducation (décoaptation+travail des abaisseurs de l’épaule) • Infiltration +/- rééducation • Traitement chirurgical: sur épaule souple • Contre-indication chirurgie: problème médical lourd

  24. Rupture coiffe des rotateurs: • Rupture coiffe réparable • Acromioplastie • Suture coiffe • Coussin abduction 4 à 6 semaines • Rééducation immédiate: • Passive 4 à 6 semaines • Balnéothérapie +++

  25. Rupture coiffe des rotateurs: • Rupture coiffe non-réparable: • Acromioplastie sans section du L.AC • Ténodèse du biceps • Coussin abduction 28 j • Rééducation immédiate: • Passive 4 à 6 semaines • Balnéothérapie +++

  26. Omarthrose: centrée • Clinique: • Douleur • Mobilité limitée: RI et RE • Craquement • Test de coiffe systématique

  27. Omarthrose: centrée • Indications chirurgicales: douleur/limitation geste de la vie courante

  28. Omarthrose: excentrée • Clinique: • Douleur • Mobilité limitée: RI et RE • Craquement • Rupture coiffe

  29. Omarthrose: excentrée • Indications chirurgicales: douleur/limitation geste de la vie courante

  30. Ostéonécrose: • Clinique: • Douleur +++ • Mobilité limitée: RI et RE • Craquements • Etiologies: corticoïde,… Prothèse

  31. Rééducation post-prothèse: • Rééducation passive 4 à 6 semaines • Balnéothérapie • Protection de la rotation externe: sous-scapulaire • Hygiène de vie

  32. Arthrose acromio-claviculaire: • Clinique: • Teste de conflit antérieur positif • Palpation de l’acromio-claviculaire douloureux • Infiltration positif Chirurgie pour non amélioration Résection partielle de l’articulation

  33. Diagnostic différentiel: • Compression du N. Sus-scapulaire: • Syndrome du défilé cervico-thoracique • Torticolis • Hernie discale cervicale • Neuropathie

More Related