1 / 11

Head tavad sünnitusteede terviklikkuse taastamisel

Head tavad sünnitusteede terviklikkuse taastamisel. Sirje Kõvermägi 03.05.2013 EÄÜ konverents Narva-Jõesuus. Episiotoomia, l ahkliha rebendid:. I järgu rebend ( ruptura perinei I ) – tupe limaskest, nahk, nahaalune kude

derora
Download Presentation

Head tavad sünnitusteede terviklikkuse taastamisel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Head tavad sünnitusteede terviklikkuse taastamisel Sirje Kõvermägi 03.05.2013 EÄÜ konverents Narva-Jõesuus

  2. Episiotoomia, lahkliha rebendid: • I järgu rebend ( ruptura perinei I) – tupe limaskest, nahk, nahaalune kude • II järgu rebend ( ruptura perinei II) – haarab tupe limaskesta, perineumi katva naha, nahaaluse koe, lihased. • III järgu rebend ( ruptura perinei III)– tupe limaskest, perineumi nahk, nahaalune kude, lihased + m.sphincter ani. • 4. IV järgu rebend – kõik eelnev + rebend ulatub pärasoole eesmisele seinale.( Ruptura perinei IV või ruptura perinei III cum complicata).

  3. Vaagnapõhjalihased • Pilt copy Lauren, L. (2006)diplomitöö. Allikas: Scott, J.R. & Di Saia, P.J. & Hammond, C.B. & Spellacy, W.N. 1999. Danforth's obstetrics and gynecology.

  4. Lahkliha terviklikkuse taastamine • ...on sünnitusprotsessi oluline osa. • Ämmaemanda ja naise vahel peab olema usaldus, kuna see vähendab protseduuri traumeerivat mõju. • Uuringud on näidanud, et naised eelistavad õmblejana ämmaemandat, kuna ämmaemandad on tihtipeale kaastundlikumad ja ettevaatlikumad.

  5. Lahkliha rebendi või episiotoomia õmblemine • Õmblemine on kirurgiline protseduur, kus tuleb alati järgida a-ja antiseptika põhimõtteid • Peale platsenta sündi pese/puhasta välised suguelundid. • Vaheta steriilne aluslina. • Enne tupe/emakakaela revisiooni tegemist vaheta kindad (steriilsed)! • Räägi naisega toimuvast. Selgita mida ja miks teed.

  6. Õmblemisel kasuta steriilseid kääre Õmblemist alusta tupe limaskesta taastamisest,seestpoolt väljapoole(jooksev õmblus, vajadusel üksikpisted), jälgi, et ei haaraks nõelaga kõrvalorganite kudesid -nt soolt. Seejärel õmble lihased (üksikpistetega/jooksevõmblus) Kõige viimasena õmble nahk(üksikpisted või nahasisene jooksevõmblus)

  7. Sünnitusteede terviklikkuse taastamine, õmblustehnikad • FIGURE P-41 Repair of episiotomy Managing Complications in Pregnancy and Childbirth (MCPC) - A Guide for Midwives and Doctors(WHO; 2000) http://helid.digicollection.org/en/d/Js3015e/9.16.html

  8. Õmblustehnikad • http://www.peru-zo.com/wp-content/uploads/2012/02/Epi-sutures.jpg

  9. Valutustamine • Xylocaine spray 10% - üks annus 10 mg • Sünnitusabis (sünnituse viimastes staadiumides, episiotoomia ja perineaalõmbluste tegemisel) kuni 20 annust (200 mg lidokaiini). • Maksimaalne annus aeganõudvate (ravimi manustamise kestus üle 5 minuti) sünnitusabi ning günekoloogiliste protseduuride korral on 600 mg.(raviminfo…http://www.raviminfo.ee/apthkiri.php)

  10. Valutustamine • Lidocaine (lidokaiinvesinikkloriid) 20mg/ml- 5 ml infiltratsioonianalgeesiaks. • Samaaegne kasutamine koos narkootiliste või anesteetiliste ainetega –respiratoorse puudulikkuse oht • Veeni süstimisel pärssiv kõrvaltoime südametegevusele. Jälgida pt-i teadvusseisundit, hingamisfunktsiooni.

  11. Õmblemiseks kliitori piirkonnas (limaskesta rebend) kasuta peenet nõela, -õmblusmaterjali(näiteks Vicryl-rapide X-1 nõel 2-0, 45cm) ja pinnaanalgeesiat (Xylocain 10%spray). Õmble pindmiselt, jooksva õmblusega, ära mine sügavamatesse kudedesse. Tupe limaskesta ja lahkliha rebendite õmblemiseks kasuta pikemat, jämedamat nõela ja analgeesiaks kasuta lokaalsetinfiltratsioonianalgeesiat.

More Related