APLIKASI BUNYI DLM BID. K ESEHATAN

1. APLIKASI BUNYI DLM BID.KESEHATAN OLEH Dr. Hj.Lili Irawati,M.Biomed

2. ULTRASONIK DLM KEDOKTERAN - Ultrasonic: Gel. Bunyi dg frek. > 20.000 Hz. - Memp daya tembus yg cukup besar. f = 1– 5 MHz  daya 0,01 watt/cm2 diagnosa.  1 watt/cm2 pengobatan 1.000 watt/cm2 merusak jar.kanker.

3. EFEK GEL. ULTRA : • Mekanik: membentuk emulsi asap& desin tegrasi benda padat → utk lokasi batu empedu • Panas: pelebaran pemb. darah • Kimia: Oksidasi &hidrolisis ikatan polyester • Biologi: menghancurkan virus & bakteri. Prinsip Penggunaan ULTRASONIK →Efek Doppler yi: tjd perubahan frek.akibat adanya pergerakan pendengar/sebaliknya & getaraan bunyi yg dikirim ke objek akan direfleksi ol objek.

4. SUMBER BUNYI ULTRA • Batang Ferromagnit: - diletakkan pd medan magnet listrik → gel.bunyi - dililiti dg kawat & dialiri dg listrik→ gel.bunyi ultra • Kristal Piezoelektrik→ P. Curie dan Jaques (1880). →bila kristal dialiri listrik tegangan ↑→ kristal akan bervibrasi → frek ultra. → vibrasi kristal → arus listrik. o.k kristal → digunakan sbg transduser pd USG

5. Ultrasonic digunakan utkdiagnosis dan terapy Ultrasonik sbg pelengkap Diagnosis • Kristal piezo sbg transduser → gel.ultra → ddg berlawanan → gel.bunyi dipantulkan & diterima transduser → amplifier berupa gel.listrik → ditangkap ol CRT (Ossiloskop)(Catoda Ray Tube) • Gbrn diperoleh CRT tgt teknik digunakan.

6. SKEMA DASAR ULTRASONIK UTK MEMONITOR GERAKAN JANTUNG JANIN

7. Ada 3 metoda (tehnik) utk mendapat-kan gbr yaitu: • A scanning: Yg dicari: besarnya amplitudo. Bunyi yg di hasilkan o piezo electric mll transduser → ddg → dipantulkan & di terima ol transduser • B scanning (Bright scanning): Prinsipnya = A scanning, tapi trandusernya dpt digerakkan→ gbr 2 dimensi. Paling >> digunakan

8. A scanning

9. B scanning

10. M scanning (Modulation scanning) : Gab.2 metoda diatas. Digunakan utk memperoleh gerakan organ dlm tubuh - spt gerakan katup jantung, mengukur aliran darah

11. M scanning

12. Hal2 yg didiagnosis dg Ultrasonik • A. Skanning: mendiagnosa tumor otak(EEG),informasi ttg penyakit mata. 2. B. Skanning: - informasi struktur tubuh manusia, mis: hati,lambung, jantung janin dll. - Utk mendeteksi kehamilan sekitar 6 mgg, kel.uterus & kasus2 perdrhan - >> memberikan informasi dr pd X-ray dan sdkt resiko yg terjadi

13. 3. M. Skanning - Informasi ttg jantung, valvula jantung, pericardial effusion - informasi ttg kemajuan dlm terapy. Penggunaan Ultrasonik dalam terapy; - Diathermi: Intensitas 1 – 10 watt/cm2, f = 1 MHz - Menghancurkan jar. kanker

14. ALAT PENDENGARAN • TELINGA LUAR tdd: • Auricula (daun telinga) fs →mengumpulkan gel. bunyi. • Auditorius canalis (liang telinga), btk L / S. fs : meneruskan gel. bunyi ke memb. tympani. Canalis tdd rambut & kelj yg menghasilkan lilin/cerumen . Tumpukan cerumen dpt menghambat transmisi gel. bunyi → ketulian transmisi (transmisson deafness). • Batas telinga luar: dr auricula → memb. tympani

15. ANATOMI TELINGA

16. B. TELINGA TENGAH • Mulai dr memb.tympani → tuba eustachii • Tdd 3 tl. pendengar yaitu Malleus, Incus dan Stapes. Fs: menghantarkan & memp>> amplitudo dan intensitas gel. bunyi yg masuk. • Pd telinga tengah tdpt muara pembuluh Eustachian yg b`fs menjaga keseimb. tek. udara dlm rongga telinga. Pemb. ini berhubungan dg mulut. • Keseimb. tek. pd rongga telinga perlu utk menjaga kelenturan & sensitivitas memb. tympani.

17. C. TELINGA DALAM tdd: - Cochlea→ organ pendengaran - Canalis semicircularis → alat keseimbangan tubuh Cochlea tdd: -3 scala yaitu: scala vestibuli, s.media dan s.tympani - Pd permuk. m.basilaris tdpt organ corty → sel rambut (basilaris) → sgt sensitif dg perubahan mekanik (mechanics sencitive). - Sel rambut → ujung organ penerima yg menimbulkan impuls saraf akibat getaran suara.

18. Anatomi cochlea

19. MEKANISME PENDENGARAN • Gel. bunyi yg merambat hanya 1 – 10 % yg tertampung ol auricula. Gel. bunyi → canalis eksterna menggetarkan m.tympani. • Ol m.timpani getaran diperkuat → ke 3 tl pendengaran • Getaran →oval window → m.basilaris dan menggetarkan sel-sel rambut. • Getaran sel rambut akan merangsang ujung saraf pendengaran (n. cochlear). → tjd perubahan hantaran dari btk gel. mekanik → gel. listrik.

20. Impuls → ke saraf cranial ke 8 → ke cochlear Nuclei BO Thalamus  Cortex audiotorus ( pd lobus temperalis daerah 41 dan 42). • Lobus temporalis akan merubah impuls → respon pendengaran → lokasi, kualitas, jenis dan intensitas bunyi yg didengar.

21. MEKANISME PENDENGARAN

23. PENGARUH BUNYI THD. PENDENGARAN BISING yi: Bunyi yg tidak dikehendaki → aktivitas alam dan buatan mns PEMBAGIAN BISING • Frek, Tek. dan Tenaga Bunyi tdd; • audible noise: Bising dg f = 31,5 – 8000 Hz. • Occupational Noise: mis: Bising yg ditimbulkan ol mesin di pabrik. • Impuls Noise: Bunyi yg tiba-tiba dg tek.dan kenyaringan yg ↑ mis: letusan meriam.

24. Lamanya waktu: dibedakan atas • Kontinu: spt: bunyi mesin di pabrik • Terputus-putus: bunyi gergaji tukang kayu • Sesaat: letusan meriam

25. PENGARUH BISING THD KESEHATAN • Kehilangan pendengaran sesaat • kebal thp bising  nilai ambang pendengaran  • Ketulian yang bertahap sp menetap • Telinga berdengung • Mengganggu konsentrasi • kelelahan, salah tafsir & mudah tersinggung.

26. KETULIAN (DEAFNESS) Yi: hilangnya pendengaran → kegagalan hantaran bunyi (tuli konduksi)/ kerusakan saraf pendengaran (tuli persepsi). 1. Tuli Konduksi: → gagalnya hantaran bunyi sp oval window Etio:- sumbatan canalis eksterna ol cerumen. - inf. canalis eksterna - inf. organ telinga tengah → dpt diperbaiki dg alat bantu pendengaran (hearing aid). 2. Tuli Persepsi/ tuli sensorineural Etio: - kerusakan saraf pendengaran. - ketuaan ok degenerasi sel-sel rambut pd cochlea → PREBIKUSIS - Inf. telinga dalam

27. TEST PENDENGARAN a.Test dengan suara berbisik • Menguji kepekaan pendengaran scr kasar • Di ruang yg sunyi • Caranya: Salah satu telinga ditutup, pd jarak tt pasien disuruh mengulang kata-kata yg dibisikan penguji. • Normal dpt mendengar bisikan jarak ±1,5 m/dpt mendengar percakapan pd jarak 9 m.

28. b. Test Garputala 1. Rinne Test - Garpu tala di processus mastoideus  depan telinga • Normal: konduksi udara > konduksi tulang • Tuli konduksi: Konduksi udara tak terdengar • Tuli saraf: Konduksi udara terdengar (tuli parsial)

29. 2. Test Weber • Garpu tala di vertex • Normal: Mendengar sama kuat • Tuli konduksi: Terdengar > di telinga sakit • Tuli saraf: Terdengar > di telinga normal

30. 3.Test Schwabach - Membanding jk waktu konduksi tlg mll vertex/pros. mastoideus • Konduksi tlg pasien : pemeriksa/N • Tuli konduksi: Konduksi tlg pasien >panjangdr pdN • Tuli saraf: Konduksi tlg > pendek dr pd N

31. c. Test Audiometri. • Menggunakan alat elektronik (Audiometer) yg dpt diatur frek & intensitas bunyi. • Caranya: alat dihubungkan ke telinga mll earphone. Frek dan intensitas di↑ scr bertahap. Pd frek tt pasien ditanya apakah dpt mendengar dg baik/tidak. Lalu catat pd suatu kartu → audiogram. • Dari pencatan diketahui pd frek mana saja pasien mengalami gangguan pendengaran.

34. ALAT BANTU DENGAR (HEARING AID) • Digunakan utk ggn pendengaran/tuli konduksi. • Prinsipnya: mem > Energi/ intensitas bunyi yg masuk ke sistem pendengaran. • Tdd: non-elektronik dan elektronik. • Salah satu HA non-elektronik → ear trumpet. Prinsip kerjanya: mengumpulkan energi bunyi yg masuk.

35. HA elektronik. • Tdd: mikrofon, amplifier, loudspeaker dan batteray sbg power. • Prinsipnya: Gel.suara yg masuk →mikrofon →amplifier →loudspeaker diubah mjd gel. suara → memb. tympani mll earphone. • Alat ini dapat memperkuat bunyi bbrp puluh sampai ratus kali. • Biasanya perangkat HA ini dipasang pd gagang kaca mata.

37. Rujukan • Tortora GJ & Derrickson B (2006). Principles of Anatomy and Physiology, 11th ed. Chapter 15, Pages: 595 – 605 • Ganong WF (2005). Review of Medical Physiology, 22nd ed. Chapter 9, Pages 171 - 184. • Gabriel JF(1996).Fisika Kedokteran

38. TERIMA KASIH