TANDVÅRDSSTÖDET

1. TANDVÅRDSSTÖDET Peter Karlsson

2. UPPLÄGG24/9 • Grunder • ATB /STB • Högkostnadsskyddet: • Definitioner • Tillstånd • Åtgärder

3. AKTÖRER

4. AKTÖRER

5. TLVFS 2014:6 www.tlv.se

8. ATB

9. ATB ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG

10. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård

11. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård • Bidraget lämnas med 150 kr per år för de som är 30-74 år. Mellan 20-29 år och från 75 år är bidraget 300 kr

12. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård • Bidraget lämnas med 150 kr per år för de som är 30-74 år. Mellan 20-29 år och från 75 år är bidraget 300 kr • Bidraget kan maximalt sparas i 2 år

13. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård • Bidraget lämnas med 150 kr per år för de som är 30-74 år. Mellan 20-29 år och från 75 år är bidraget 300 kr • Bidraget kan maximalt sparas i 2 år • Den del av tandvårdskostnaderna som betalas med ATB får inte ligga till grund för beräkning av tandvårdsersättning

14. STB

15. STB SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG

16. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning

17. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning • Beloppet på 600 kr förnyas varje halvår och kan inte sparas

18. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning • Beloppet på 600 kr förnyas varje halvår och kan inte sparas • TLV anger i §6 i föreskriften vilka åtgärder som kan betalas med STB. Dessa är: 101,102, 103,105,161,162 201,204, 205, 206 311, 312, 321, 341, 342, 343

19. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning • Beloppet på 600 kr förnyas varje halvår och kan inte sparas • TLV anger i §6 i föreskriften vilka åtgärder som kan betalas med STB. • Förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd beskriver vilka patientgrupper som har rätt till STB

20. STB

21. HÖGKOSTNADSSKYDD

22. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad

23. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris)

24. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris*) • För del som överstiger 3000 kr men inte 15000 kr lämnas ersättning med 50% på referenspriset*

25. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris*) • För del som överstiger 3000 kr men inte 15000 kr lämnas ersättning med 50% på referenspriset* • För del som överstiger 15000 kr lämnas ersättning med 85% av referenspriset*

26. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris*) • För del som överstiger 3000 kr men inte 15000 kr lämnas ersättning med 50% på referenspriset* • För del som överstiger 15000 kr lämnas ersättning med 85% av referenspriset* • Gäller under en tolvmånadersperiod

27. ALL TANDVÅRD INGÅR EJ I HÖGKOSTNADSSKYDDET!!!

29. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet

30. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet • Skall utgöra grund för beräkning av ersättning i det statliga tandvårdsstödet

31. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet • Skall utgöra grund för beräkning av ersättning i det statliga tandvårdsstödet • Fungera som vägledning genom att vara ett jämförelsepris för vad en tandvårdsåtgärd kan kosta

32. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet • Skall utgöra grund för beräkning av ersättning i det statliga tandvårdsstödet • Fungera som vägledning genom att vara ett jämförelsepris för vad en tandvårdsåtgärd kan kosta • Bestäms av TLV och skall justeras varje år

33. DEFINITIONER FRI PRISSÄTTNING: • Varje vårdgivare sätter sina egna priser

34. DEFINITIONER FRI PRISSÄTTNING: • Varje vårdgivare sätter sina egna priser • Dessa ska vara skäliga med hänsyn till behandlingens art, omfattningoch utförande samt omständigheterna i övrigt

35. DEFINITIONER FRI PRISSÄTTNING: • Varje vårdgivare sätter sina egna priser • Dessa ska vara skäliga med hänsyn till behandlingens art, omfattningoch utförande samt omständigheterna i övrigt • Vårdgivaren skall upplysa patienten om kostnaden för åtgärden eller de sammanlagda kostnaderna för behandlingen med ett kostnadsförslag

36. DEFINITIONER TANDPOSITION • Tandens position, inte tandnummer, är avgörande i vissa fall om åtgärden är ersättningsberättigad

37. DEFINITIONER TANDPOSITION • Tandens position, inte tandnummer, är avgörande i vissa fall om åtgärden är ersättningsberättigad • Ny tandposition föreligger för en tand om den har ersatt en annan tand i tandbågen med minst hälften av den ersatta tandens bredd

38. DEFINITIONER TANDPOSITION • Tandens position, inte tandnummer, är avgörande i vissa fall om åtgärden är ersättningsberättigad • Ny tandposition föreligger för en tand om den har ersatt en annan tand i tandbågen med minst hälften av den ersatta tandens bredd • En tand kan vandra både mesialt och distalt

39. DEFINITIONER PÅBÖRJAD ÅTGÄRD En åtgärdärpåbörjadför− rotbehandling när trepanation skett,− fyllningsterapi när preparation av kavitet skett,− tandstödd protetik när slutlig preparation inför definitivavtryck skett,− avtagbar protetik när definitivavtryck tagits,− bettskena, annan skena eller klammerplåtnär avtryck tagits,− implantatkirurgi, antingen när ett implantat installerats eller närbenaugmentationutförts, − implantatprotetik när definitivavtryck tagits, eller− tandreglering när apparatur utlämnats. Implantatbehandling ärpåbörjadnär implantatkirurgi påbörjats.

40. DEFINITIONER SLUTFÖRD ÅTGÄRD En åtgärdärslutfördför− rotbehandling när rotfyllningen ärutförd,− fyllningsterapi när fyllningen ärutförd,− tandstödd protetik när konstruktionen ärutlämnad,− avtagbar protetik när protesen ärutlämnad,− bettskena, annan skena eller klammerplåtnär den ärutlämnad, − implantatkirurgi när samtliga implantat är installerade,− implantatprotetik när konstruktionen ärutlämnad, eller− tandreglering när apparatur äravlägsnad och retention är inledd. Implantatbehandling ärslutfördnär konstruktionen ärutlämnad.

41. JOURNAL ODONTOLOGISK • Diagnos • Terapiplan / Kostnadsförslag • Behandling

42. JOURNAL ODONTOLOGISK • Diagnos • Terapiplan / Kostnadsförslag • Behandling EKONOMISK • Tillstånd • Åtgärd

44. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder

45. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder • Endast de åtgärder som finns angivna i tillståndetberättigar till tandvårdsstöd

46. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder • Endast de åtgärder som finns angivna i tillståndetberättigar till tandvårdsstöd • För flertalet tillståndfinns vissa villkor och regler för att en åtgärd ska vara ersättningsberättigande

47. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder • Endast de åtgärder som finns angivna i tillståndetberättigar till tandvårdsstöd • För flertalet tillståndfinns vissa villkor och regler för att en åtgärd ska vara ersättningsberättigande - En del tillstånd har villkor som bara gällerför det tillståndet - Därutöverfinns det generella regler (B-, C-, D- och E-regler)

48. TILLSTÅND • Undersökningar och utredningar ( 1000 )

49. 1000-serien

50. TILLSTÅND • Undersökningar och utredningar ( 1000 ) • Hälsofrämjande insatser ( 2000 )