Valtakunnallinen tekonivelpotilaanhoidon yhdysjäsenpäivä 10.1.2014

1. Valtakunnallinen tekonivelpotilaanhoidon yhdysjäsenpäivä 10.1.2014 Kliinisesti erikoistunut hoitaja Laura Roikonen, Kys/ Kuopio

2. Valtakunnallinen tekonivelpotilaanhoidon yhdysjäsenpäivä 10.1.2014 Tampere Station Scandic 9-10.30 Aamiainen Päivän avaus ja esittäytyminen  10.30-11 ”Synvisc – lisää peliaikaa polvelle” Jukka Wind, Sanofi  11-12.00 Nopean toipumisen malli, Jämsä Sairaanhoitaja Virpi Pihlava  12-13.00 Lounas  13-14.00 ”Ajankohtaista lonkkatekonivelkirurgiasta ja metalli-metalli -tekonivelten uusintaleikkauksista". Apulaisylilääkäri Timo Puolakka, Coxa  14-15.30 Yhdysjäsenten esimerkit omista työyksiköistä ”Missä onnistuimme”/ ”Mikä meni pieleen” -oppimiskokemuksia ja mahd. uusia toimintamalleja näiden kokemusten pohjalta.  15.30-16 Kahvi ja yhteenveto päivästä

3. Lisää peliaikaa polvelle/ J.Wind, sanofi • Synvisc 2ml, Synviscone 6ml -kehitetty muistuttamaan nivelnestettä -pitkäkestoinen kivunlievitys (jopa 12kk) ja lisääntynyt toimintakyky -alkava ja keskivaikea artroosi -tutkimuksia VAS-kipumittarilla teho 1v 44vrk pysyy nivelontelossa <- artroosin rauhoittuminen • nivelneste lisääntyy (liike) TEPleikkaus siirtyy jopa vuosilla (3,8 v. jälkeen 75%) -TOIMINTAKYKY-mittari polvi, lonkka, olkapää, nilkka, leuka Kysissa peruslääkevalikoimassa

4. Nopean toipumisen malli/Virpi Pihlava, Jokilaakson terveys, Jämsä • lähetteet käsitellään 3vk.ssa • asiakk. leikkausaika 3vrk sisällä (jonohoitaja) • leikkaukseen n.1kk kuluttua • potilaat 1.x ylös POP heräämössä • kotiutuskriteerit • kaikilla hoitajilla/ ft ”checkinglist” taskussa (rapidrecovery) • n. 15potilasta/vk, 5pot./pv (V.Remes), 2-3pv/ vk • ensitietokurssi, 2t x 1/kk • jonohoitaja tarkistaa potilaiden labrat • jonohoitaja ottaa etukäteen puhelun potilaille, ohjausta • asiat kunnossa esitarkastukseen tullessa

5. ajankohtaista lonkkatekonivelkirurgiastaapulaisylilääkäri Timo Puolakka/ coxa • Coxa on Pohjoismaiden suurin tekonivelsairaala. V. 2013 tehtiin 3000 tekonivelleikkausta. • Timo esitteli eri tekonivel-liukuparien ominaisuuksia: • metalli-muovi-> ongelmana kuluminen • keraami-keraami-> kuluu vähiten • metalli-metalli-> poistui • Tekonivelrekisterit • Suomi, tulossa vasta 2014 • Australia, 18v seurantarekisteri 90% toimii hyvin 12 v. jälkeen. MOM huonoin, n. 18& revisioita. Keramisoitu metalli paras? • Englanti, 2005 sementill. yleisin, nyt sementitön. Potilaat yl. >60v. (80%) BMI noussut potilailla. BMI>40 ja Dm-> inf. riski kasvaa merkittävästi. • Liukuparit • Nuppikoko • ”vinkuva lonkka” (MOM/ keraami-keraami) -n. 30%, Pia Salo/ Antti Eskelinen, COXA • Tutkimus tekonivelen ääntelystä/COXA: v.2009-2010 (392 potilasta), 16% ääntelyä( 54) vinkumista, narinaa, kitinää, rahinaa, lonksumista -onko normaalia? -naisilla ja nuorilla enemmän -eitp yleensä MOM (ASR)

6. MOM, (ASR) • Suomessa 20000 (369/ 100000 asukasta kohti) • Britanniassa 40000 (63/ 100000 asukasta kohti) • Suomessa v. 2004-2009 • 887 (1036) • v.2010 proteesimalli poistettiin markkinoilta • 238 ASR revisiota (v.2012) • syitä: metalliarvot CR>7 22% ylitti ASR potilaista (nykyisin CR>5 johtaa tutkimuksiin) • revisioissa todettu: pseudotuumoreita, metalloosia, osteolyysia, nekroosia, infektioita • n. 50% oireettomia • 1v Co taso revision jälkeen normalisoituu • verikokeiden seuranta 2v välein Revisio koskee muitakin kuin ASR-malleja 20000-> 10-20% revidoitu

7. Yhdysjäsenten kuulumisia omista työyksiköistä • KOTKA Tekonivelyksikkö, myös selkä-, käsi-, ja päivystyspotilaita. Prepoli LEIKO:ssa. Isoja muutoksia menossa sairaalassa. • TYKS Prepolilla haastattelemassa 1,5 hoitajaa. Kontrollikäynnit endoproteesihoitajalla. 3kk kontr. TYKS.lla, sen jälkeen avopuolella. • KSKS Uusi preoper. yksikkö, jonne käynnit keskittyy. Useat kertoivat työtahdin työpaikoilla kiristyneen, hoitajia siirretään eri työtehtäviin, proteesikontrollit harventuneet ja pääosin hoitaa joko ft tai endoproteesihoitaja tai sairaanhoitaja. Useammassa paikassa potilaat siirtyvät leikkausosastolle LEIKOsta ja leikkauksen jälkeen vasta os.lle. Tämä helpottanut vuodeosastojen aamukiireitä. Endoproteesihoitajan työnkuva koettiin tärkeäksi ja intoa toiminnan kehittämiseen kiristyvistä puitteista huolimatta löytyy. Keskustelut koettiin erittäin täkeiksi ja näin voitiin peilata omaa toimintaa suhteessa muuhun Suomeen.

8. SUOMEN ENDOPROTEESIHOITAJAT RY • Valtakunnallinen tekonivelpotilaan yhdysjäsenpäivä 10.1.2014 Tampere StationScandic Palautteet: • Olipa otettu hyvät vierailevat luennoitsijat! Suurkiitokset vielä Sanofin edustajalle ja Timo Puolakalle Coxasta! Kumpikin oli tosi selkeä ulosanniltaan. Yhdessäolo vahvistaa ja virkistää. Taas oli kiva tavata. Sopivasti asiaa. • Erittäin ajankohtaiset ja hyvät luennoitsijat. Mukava ensikertalaisena tavata ympäri Suomen yhdyshenkilöitä ja vaihtaa tärkeitä kuulumisia. Yhteishenki iloinen, asiantunteva. Ruoka hyvää ja riittävästi. Ensivuoden aiheiksi: Minkälaisia ensitietokursseja potilaille järjestetään? Olisi kiva tietää sisällöistä. Infektiot, PICON, RENASYS, VAC-hoidot ja näihin vaikka firmojen edustaja luennoimaan. • Päivä lähti liikkeelle reippaasti. Ilmapiiri on ollut innostunut, rento ja näin ensikertalaiselle on ollut helppo olla mukana. Ystävällinen porukka. Luennoitsijat ja aiheet hyviä. Tärkeää oli kuulla ASR-metalliproteeseista. Tarjoilut kerrassaan mainiot. Aikataulussa pysyttiin hyvin. Kiitos! • Jälleen kerran mielenkiintoiset aiheet. Hyvää avointa, antoisaa keskustelua. Hyvä, että koulutuspäivä arkipäivä. Aiheita seuraavaan jäsenpäivään: Kivunhoitokäytäntöjen päivitys, haavanhoitokäytäntöjen päivitys. • Erittäin mukava, keskusteleva ilmapiiri eli porukka sopivan kokoinen. Luennot ajankohtaisia ja kiinnostavia. Kokouspaikka 10+ (sijainti, tarjoilut ym.) • Kiitos hienosta ja mielenkiintoisesta päivästä. Paljon uutta tietoa ja oli ihana kuulla erilaisia kokemuksia ja käytäntöjä muista sairaaloista. Oli myös hienoa tavata samaa työtä tekeviä ihmisiä ja tutustua. Taas jaksaa töissä arkea ja kehittää omaa työtään. Aina tulee paljon uutta tietoa. Ensi vuonna ehdottomasti uudestaan. Aiheita tulevaisuudessa: Joku asiantuntija voisi tulla kertomaan tekonivelinfektioista, niiden synnystä, hoidosta, ehkäisystä ja tilastoista, miten paljon niitä on. • Kiitos loistavasta päivästä! Kaikki luennot erinomaisen hyviä. Keskusteleva päivän eteneminen erittäin antoisaa. Sain tietoa ja varmuutta jatkaa työssäni. • Hyvät järjestelyt ja koulutuspaikan sijainti. Mukavaa, että saatiin päivä perjantaille lauantain sijaan. Mielenkiintoista keskustelua! Taas sai paljon vertaistukea ja eväitä omaan työhön. Päivän rytmitys hyvä; molemmat luennot mielenkiintoiset ja tarpeelliset. Kaunis kiitos, toivottavasti päästään taas ensi vuonna. t: Raija • Hyvä, että arkipäivänä. Järjestelyt toimivat, vaikkakin ”hotelliaamiainen” oli huomattavasti parempi viime vuonna. Muuten ruoat upeat. Hyvät luennoitsijat, erityisesti lääkärin luennolta uusinta uutta tutkimustietoa. Parasta kuitenkin keskustelut "kanssasisarten” kanssa, mitä muualla tehdään ja ihmetys/huomio kuinka paljon vuodessa on tapahtunut muutoksia ympäri Suomen. Ikävä kyllä, ei kaikki parempaan päin. Jatketaan samaan malliin. • Hyvä päivä! Pieni tiivis ryhmä – paljon keskustelua ja varmasti kotiinvietäviä! • Tosi hyvä ja antoisa päivä! Yksi kokonainen päivä tosiaan menisi jo pelkästään kokemusten jakamiseen. Hyvät luennot oli.

9. Kliinisesti erikoistunut hoitaja Laura Roikonen, Kys/ Kuopio • Hyvät järjestelyt ja koulutuspaikan sijainti. Mukavaa, että saatiin päivä perjantaille lauantain sijaan. Mielenkiintoista keskustelua! • Taas sai paljon vertaistukea ja eväitä omaan työhön. Päivän rytmitys hyvä; molemmat luennot mielenkiintoiset ja tarpeelliset. Kaunis kiitos, toivottavasti päästään taas ensi vuonna. t: Raija • Hyvä, että arkipäivänä. Järjestelyt toimivat, vaikkakin ”hotelliaamiainen” oli huomattavasti parempi viime vuonna. Muuten ruoat upeat. Hyvät luennoitsijat, erityisesti lääkärin luennolta uusinta uutta tutkimustietoa. Parasta kuitenkin keskustelut "kanssasisarten” kanssa, mitä muualla tehdään ja ihmetys/huomio kuinka paljon vuodessa on tapahtunut muutoksia ympäri Suomen. Ikävä kyllä, ei kaikki parempaan päin. Jatketaan samaan malliin. • Hyvä päivä! Pieni tiivis ryhmä – paljon keskustelua ja varmasti kotiinvietäviä! • Tosi hyvä ja antoisa päivä! Yksi kokonainen päivä tosiaan menisi jo pelkästään kokemusten jakamiseen. Hyvät luennot oli.