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Apéndice Laparoscópica

Apéndice Laparoscópica. Lic. Juliana Cortes Segura. Apéndice Laparoscópica. Definición. Apendicetomía : extirpación del apéndice Apendicitis : inflamación del apéndice y puede ser aguda o crónica La apéndice puede tener perforaciones( germenes ), abscesos y peritonitis.

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Apéndice Laparoscópica

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Presentation Transcript

  1. Apéndice Laparoscópica Lic. Juliana Cortes Segura

  2. Apéndice Laparoscópica Definición • Apendicetomía : extirpación del apéndice • Apendicitis : inflamación del apéndice y puede ser aguda o crónica • La apéndice puede tener perforaciones(germenes), abscesos y peritonitis.

  3. Apéndice Laparoscópica Anatomía: Ubicación Fosa iliaca derecha

  4. Apéndice Laparoscópica Anatomía: Posición Abdominal El apéndice y ciego tienen una posición variada dentro del abdomen. Sus posiciones dependen del grado de desarrollo de las fasiaspericecal, adherencias asociadas, hábito corporal del individuo Pelvis Fosa Iliaca Derecha Posición subhepático Ciego Retroversion

  5. Apéndice Laparoscópica Anatomía: Posición de la apéndice Retrocecal Mesocolica Laterocecal Pelvica

  6. Apéndice Laparoscópica Anatomía: Arteria Art.Ileocolica Art. Cecal Anterior Post. Art.Cecal Art. Apendicular

  7. Apéndice Laparoscópica Indicaciones • Diagnóstico incierto en mujeres en edad reproductiva. • Sospecha de embarazo ectópico apéndice (retrocecal, etc).paciente obeso;  • Sospecha peritonitis apendicular: el abordaje laparoscópico permite al cirujano para evaluar mejor el alcance de la sepsis peritoneal (colección subfrénico, peritonitis generalizada).  • El abordaje laparoscópico no sustituye los exámenes preoperatorios que se realizan de forma convencional cuando se sospecha de apendicitis (examen, examen de sangre clínica, ecografía, etc) . 

  8. Apéndice Laparoscópica Contraindicaciones Las contraindicaciones son las mismas para todos los procedimientos laparoscópicos:  • paciente inestable hemodinámica • la cirugía abdominal previa múltiple • extensas adherencias • la hipertensión portal severa • coagulopatías

  9. Apéndice Laparoscópica Posición del paciente

  10. Apéndice Laparoscópica Posición del Equipo quirúrgico

  11. Apéndice Laparoscópica Armado de quirófano

  12. Apéndice Laparoscópica Instrumental Convencional • 4 Pinzas de Campo • 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 • 1 Tijera de Metzenbaum • 1 Tijera de Mayo • 1 Pinza de Disección • 4 Pinzas Crilles • 4 Pinzas Kocher • 1 Portaagujas • Suturas : Nylon 4/0 (piel) y nylon 0 • 1 Bol para pervinox • 1 Bol para solución fisiológica • 1 Jeringa de 10 cc. • Paquete de gasas Chicas

  13. Apéndice Laparoscópica Instrumental Laparoscópico • 1 Óptica de 0 º • 1 Aguja de Veress • 2 Trocar de 10 mm • 1 Trocares de 5 mm • 1 Tijera con Coagulación • 1 Pinza Atraumatica • 1 Pinza Maryland • Porta • Clipadora • 1 Hook • 1 Aspirador lavador • 1 Fibra óptica • 1 Tubuladura de Neumo • 1 Tubuladura fina • 1 Tubuladura de irrigación • 1 Termo o Frasco • 1 Bajanudos • 1 Bolsa de Extracción • 1 Extracción

  14. Apéndice Laparoscópica Ubicación de los trocares y pinzas Óptica 0 º Trocar de 10 mmm Trocar de 10 o 5 mm Trocar de 5 mm Atraumàtica Maryland Aspirador lavador Tijera de 5 mm Hook Clipadora Bajanudos

  15. Apéndice Laparoscópica Técnica quirúrgica Óptica 0 º Aguja de Verees Trocar de 10 mm

  16. Apéndice Laparoscópica Exploración de la cavidad 1. Colon derecho 2. Íleon terminal 3. Mujer órganos genitales

  17. Apéndice Laparoscópica Exposición de la apéndice y mesenterio En casos de plastrón, despegar epiplón y asas de íleon adheridas.

  18. Apéndice Laparoscópica Visualización y sección de vasos de mesoapéndice 1. Apéndice 2. Meso-apéndice 3. Arteria apendicula

  19. Apéndice Laparoscópica 1. Apéndice 2. Meso-apéndice 3. Apendicular arteria La segunda opción para el control de la meso-apéndice es para controlar el tronco de la arteria apendicular en la base del apéndice utilizando ya sea una ligadura o los clips después de la creación de una ventana, seguido por la división distal del meso.

  20. Apéndice Laparoscópica Ligadura y la resección de la base apendicular 5 a 10 mm desde el ciego (que aparece en el tejido sano), evitando cualquier contaminación fecal. Ligadura de la base apendicular

  21. Apéndice Laparoscópica Sección del apéndice entre las ligaduras.

  22. Apéndice Laparoscópica Sección del apéndice con sutura mecánica

  23. Apéndice Laparoscópica Exteriorización del apéndice

  24. Apéndice Laparoscópica Bolsa de Extraccion

  25. Apéndice Laparoscópica Lavado exhaustivo de cavidad peritoneal • Fondo de saco de Douglas • Espacio parieto-cólico derecho • Región subhepática

  26. Drenajes Apéndice Laparoscópica • De guia de suero • K 29 • K11 • Siliconados Hemosutor

  27. Apéndice Laparoscópica Cierre • Conteo de gasas • Cierre de piel con Nylon 4/0. • Curacion plana

  28. Muchas Gracias!!!!!!!

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