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TORALES NAVA JORGE R1 UMQ

TORALES NAVA JORGE R1 UMQ. SHOCK =ESTADO DE CHOQUE en pediatria……. Hipovolémico: Hemorragia aguda Deshidratación: Pérdidas GI, urinarias, cutáneas en el quemado. Tercer espacio. Obstructivo extracardiaco: Tromboembolismo pulmonar Neumotórax Taponamiento cardiaco Aspiracion de meconio.

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Presentation Transcript

  1. TORALES NAVA JORGE R1 UMQ • SHOCK =ESTADO DE CHOQUE en pediatria……

  2. Hipovolémico: • Hemorragia aguda • Deshidratación: • Pérdidas GI, urinarias, cutáneas en el quemado. • Tercer espacio

  3. Obstructivo extracardiaco: • Tromboembolismo pulmonar • Neumotórax • Taponamiento cardiaco • Aspiracion de meconio

  4. Cardiogénico: • Miocardiopatías: • IAM, depresión miocárdica del shock séptico, miocarditis. • Mecánico: • Insuficiencia mitral o aórtica aguda, rotura cardiaca, CIV. • Arritmias.

  5. Distributivo: • Sepsis • Anafilaxia • Endocrinológico: • Insuficiencia suprarrenal, coma mixedematoso. • Tóxicos y sobredosis • Neurogénico

  6. DIAGNOSTICO • Historia clínica. • Datos adicionales que deben obtenerse son alergias, cambios recientes de medicación, potenciales intoxicaciones farmacológicas, enfermedades preexistentes, estados inmunosupresores y condiciones de hipercoagulabilidad.

  7. DIAGNOSTICO • Exploración física debe ser eficiente y dirigida hacia la determinación de la gravedad, tipo y causa del shock • Signos Vitales • Presión venosa central (dato esencial para clasificar el shock) • Auscultación cardiaca • Pulmonar • Extremidades (edemas) • Abdomen • Piel (frialdad, humedad, púrpura) • Sistema genitourinario (úlceras, lesiones)

  8. DATOS CLINICOS

  9. SHOCK HIPOVOLÉMICO • Existen muchos factores que influyen en la velocidad de reposición volumétrica: • El ritmo de perfusión de volumen lo determinan las dimensiones del catéter, no el calibre de la vena. • El ritmo de perfusión a través de los catéteres centrales es hasta un 75% inferior al logrado con catéteres periféricos de igual diámetro (por ser los catéteres centrales de mayor longitud, excepto los catéteres de tipo inductor). • El ritmo de perfusión disminuye conforme aumenta la viscosidad del líquido perfundido (suero salino > coloide > sangre > concentrado de hematíes).

  10. SHOCK HIPOVOLÉMICO • En cuanto a los líquidos de reanimación distinguimos: • Cristaloides (suero salino iso o hiperosmolar): Únicamente el 20% del líquido permanecerá en el espacio intravascular, mientras que el 80% restante irá al espacio intersticial. • Coloides: Permanecen más en el espacio intravascular por su mayor carga oncótica (70-80%). A pesar de la superioridad de los coloides respecto a los cristaloides para expandir el volumen plasmático, la reanimación con coloides no aumenta la supervivencia. • Productos sanguíneos: • La densidad de los hematíes dificulta la capacidad para favorecer el flujo sanguíneo por su viscosidad, por lo que nunca serán de elección inicialmente en la reposición volumétrica.

  11. PRONÓSTICO • Mortalidad: • Shock séptico se ha estimado en 35-60%, pudiéndose • Shock cardiogénico (60-90%). • Shock hipovolémico es más variable. Depende de la causa y de su duración hasta su reconocimiento y tratamiento.

  12. AQUIESTA SU DOCTORASO AUN NO ES TIEMPO, AUNQUE TE ENOJES

  13. !nosotros mismos somos desconocidos paro nosotros mismos, esto tiene un buen fundamento. No nos hemos buscado nunca! GRACIAS TORALES NAVA JORGE R1 UMQ

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