1 / 75

DOLAŞIM SİSTEMİ RADYOLOJİSİ KALP

DOLAŞIM SİSTEMİ RADYOLOJİSİ KALP. Solunum ve Dolaşım Sistemi Radyolojisi. Doç.Dr. Kairgeldy AİKİMBAEV. ÇÜTF Radyoloji AD. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ. İnvaziv . Non-invaziv. Radyonüklid görüntüleme Nükleer Tıp. İnvaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG) Kardiyoloji.

dorit
Download Presentation

DOLAŞIM SİSTEMİ RADYOLOJİSİ KALP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DOLAŞIM SİSTEMİ RADYOLOJİSİKALP Solunum ve Dolaşım Sistemi Radyolojisi Doç.Dr. Kairgeldy AİKİMBAEV ÇÜTF Radyoloji AD

  2. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ İnvaziv Non-invaziv Radyonüklid görüntüleme Nükleer Tıp İnvaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG) Kardiyoloji Non-invaziv Röntgen BT MR Radyoloji

  3. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ İnvaziv Non-invaziv Radyonüklid görüntüleme İnvaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG) RADYOLOJİ Non-invaziv Röntgen BT MR

  4. Neden Direkt Grafiler? • Avantaji: • Yaygın • Ucuz • Non-invaziv • Geniş alanı kesintisiz görüntülebilme • Anatomik oryantasyonu sağlaması • Hasta için özel hazırlığın olmaması • Ön tanıyı desteklemek veya dışlamak için primer radyolojik yöntem • Dezavantaji: Düşük kontrast rezolüsyonu, süperpozisyonlar, X- ışın içerir Radyolojinin temel görünteleme yöntemidir X- ışınları kullanlıır Her yıl ABD’de çekilen 240 000 000 filmlerinden %40 direkt grafiler oluşturmaktadır

  5. Kalp İncelemesinde Primer Radyolojik Yöntem Destekler: Konjestiv kalp yetmezliği, ilerlemiş kapak hastalığı, konjenital kalp veya büyük damarlar malformasyonu, soldan- sağa şantlar, şiddetli pulmoner hipertansiyon Desteklemez: Akut myokard enfarktüsü, koroner arter hastalığı, sistemik hipertansiyon, küçük intrakardiyak şantlar, hafif kapak hastalığı, hafif perikard efüzyonu, aort disseksiyonu. Önemli not: Normal veya “yaş ile uyumlu” Röntgen bulguları hastanın “normal” olduğu anlamına gelmez!

  6. Kalbin Radyolojik AnatomisiPosterior- Anterior Direkt Grafiler

  7. Kalbin Radyolojik AnatomisiLateral Direkt Grafiler

  8. Temel Röntgenolojik Bulgular • Kardiyo-torasik oran • Kalp konturları • Kalbin şekli • Pulmoner vaskülarite

  9. Direkt GrafilerKardiyo-torasik oran (1) KTO = (A + B)/ C N = < 0.50 A B C

  10. Direkt GrafilerKardiyo-torasik oran (2) Önemli Not: Normal insanlarda KTO > 0.50 olabilir! “Kalb büyümesinin” ekstrakardiyak nedenler: • Yaş • Vücut yapısı • Portabl AP grafiler • Obesite • Gebelik • Assit • Pectus excavatum

  11. Direkt GrafilerKardiyo-torasik oran (3)Pectus excavatum > 0.50

  12. Kalp KonturlarıGiriş Aort kavisi Çıkan Aorta Ana pulmoner arter Sol atrium çentiği Sağ atrium Sol ventrikül

  13. Kalp KonturlarıÇıkan Aortanın Konturu (1) Düşük dansiteli, düzgün kenarlı

  14. Kalp KonturlarıÇıkan Aortanın Konturu (2) Belirgin Küçük

  15. Sol Atrium Konturu (1) Kalbin sağ kenarında çift kontur görünümü

  16. Sol Atrium Konturu (2) Kalbin arkasında çift dansite

  17. Aort Kavisi Trakeanın lateral kenarı <35 mm

  18. Geniş Aort Kavisi 42mm • Artmış basınç • Artmış akım • Ateroskleroz

  19. Ana Pulmoner Arter Ana Pulmoner Arter

  20. Geniş Pulmoner Arter • Artmış basınç • Artmış akım

  21. Direkt grafilerSol Ventrikül Büyümesi • Sol ventrikülün apekste aşağı doğru yer değiştirmesi • Pulmoner sektör konkavitesinde belirginleşme • Kalbin sol kenarının konkavitesinde belirginleşme ve sola doğru yer değiştirme

  22. Direkt GrafilerSağ Ventrikül Büyümesi • Apekste yukarı doğru yer değiştirme • Pulmoner segmentte belirginleşme

  23. Hangi Ventrikül Hipetrofik? Kalp büyük ve Ana Pulmoner Arter geniş ise, Sağ Ventrikül Büyüktür!!! KTO > 0.50

  24. Hangi Ventrikül Büyük? (2) Kalp Büyük ve Aorta geniş ise, Sol Ventrikül büyüktür!!! KTO >0.50

  25. Direkt GrafilerSol Atrium Genişlemesi • Kalbin sağ kenarında çift kontur görünümü • Sol kenarında auriküler appendiks belirgindir • Kalbin arkasında çift dansite

  26. Kalbin Şekli (1) “Tahta pabuç” görünümü/ Fallot Tetralojisi • “Oturan ördek” görünümü/ Trunkus Ateriozus • “Kardan adam” görünümü/ Total Anormal Pulmoner Venöz Drenaj • “Yumurta şeklinde kalp”/ Büyük Arterlerin Transpozisyonu

  27. Kalbin Şekli (2) “Tahta pabuç” Fallot Tetralojisi “Oturan ördek” Trunkus Arteriozus

  28. Kalbin Şekli (3) “Kardan adam” Total Anormal Pulmoner Venöz Drenaj “Yumurta şeklinde kalp” Büyük Arterlerin transpozisyonu

  29. Wilhelm Konrad Röntgen, 1895,Bir elektrik deneyi...

  30. Pulmoner Vaskülarite • Normal • Venöz Pulmoner Hipertansiyon • Arteriyel Pulmoner Hipertansiyon • Artmış Vaskülarite • Azalmış Pulmoner Vaskülarite

  31. 2 1 3 2 Pulmoner Vaskülariteİnceleme Alanları

  32. 1. SAĞ PULMONER ARTER ÇAPI 1. Sağ Pulmoner Arter Çapı Sağ inen Pulmoner Arter Orta ve alt lobu besliyor Sağ İPA çapı < 17 mm

  33. 2. AKCİĞERLERDE DAMARLARIN DAĞILIMI Ayakta akım alt loblar > üst loblar Damar çapı Alt loblar > apeks Sol kalp konturları

  34. 3. PULMONER DAMARLARIN YAPISI Santral damarların periferiye doğru küçülen dalları vermesi Normal damarlarda santraldan periferiye doğru sivrileme

  35. VENÖZ HİPERTANSİYON Sağ inen PA > 17 mm Damarların Çapı alt lob = üst lob

  36. PULMONER ARTERİYEL HİPERTANSİYON (1) Geniş Ana Pulmoner Arter Sağ inen PA > 17 mm 23

  37. PULMONER ARTERİYEL HİPERTANSİYON (2) Periferik damarların çapında hızlı ve keskin azalma Santral damarların çapında periferik damarlarına göre orantısız artma 31 mm Sağ inen PA çapı > 17 mm

  38. ARTMIŞ PULMONER AKIM NORMAL ARTMIŞ Sağ iPA > 17 mm Damarların kalibrasyonunda artma

  39. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ İnvaziv Non-invaziv Radyonüklid görüntüleme İnvaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG) RADYOLOJİ Non-invaziv Röntgen BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MR

  40. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİBİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (1) Avantajları:hızlı, non-invaziv, yaygın, geniş alanı kesintisiz görüntülebilme, anatomik oryantasyonu sağlaması Dezavantajları: • İyonizan, US’den pahalı, US ve MR’dan rezolüsyonu düşük, kontrast madde kullanımı • Bilgisayarlı Tomografinin Kullanım Alanı: • Kardiyak Tümörler (Atrial Miksoma) • İntrakardiyak Trombüs • Sol Ventrikül Anevrizması • Aort Diseksiyonu • Koroner Greftin Patensi • Kalsiyum Skoru • Perikard Patolojileri

  41. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİBİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (2)

  42. Kalbin Bilgisayarlı Tomografisiİntrakardiyak Tümörler

  43. Kalbin Bilgisayarlı Tomografisiİntrakardiyak Trombüsler Sağ V App

  44. Kalbin Bilgisayarlı TomografisiKardiyak Anevrizmalar

  45. Kalbin Bilgisayarlı TomografisiKoroner Greft Patensi

  46. Kalbin Bilgisayarlı TomografisiKoroner Arterlerlerde Kalsiyum Birikimi

  47. Kalbin Bilgisayarlı TomografisiPerikard Patolojileri

  48. KALBİN RADYOLOJİK İNCELEMELERİ İnvaziv Non-invaziv Radyonüklid görüntüleme İnvaziv Röntgen (Anjiokardiyografi), US (EkoKG) RADYOLOJİ Non-invaziv Röntgen Bilgisayarlı Tomografi MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

  49. KALBİN RADYOLOJİSİMANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME Fiziği: Elektromanyetizm Avantajları: yüksek kontrast rezolüsyonu, multiplanar kesitler, kontrast madde kullanmadan akım gösterebilmesi, geniş alanı kesintisiz görüntülebilme, anatomik oryantasyonu sağlaması Dezavantajları: pahalı, uzun süren tarama süresi, paramanyetik alanlar (pil, protez ...), klostrofobi, kemikler sinyal alınamaz KULLANIM ALANLARI: Akut/ Kronik Miyokard Enfarktüsü • Sol Ventrikül Duvar Fonksiyonu • Hipertrofik Kardiyomiyopati • Septal Defektler • Büyük Damarların Koarktasyonu • Tümörlerin Miyokard ve Perikard İnvazyonu

  50. KALBİN RADYOLOJİSİMANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME

More Related