DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE MADRE DE DIOS

1. DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE MADRE DE DIOS DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD WALTER PONCE CHAQUILLA DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

2. DESCRIPCION DE LA SITUACION DE SALUD • Madre de Dios es un departamento bifronterizo con brasil y bolivia, con una poblacion de 104,787 hab. Con un clima tropical y con actividad economica predominante en la extraccion de recursos naturales como (madera, mineria, castaña entre otros). • Nuestra población es afectada principalmente por enfemredades transmisibles y derivadas por deficiencias de servicos basicos( falta de agua, desague). • Descripción de factores y condiciones que determinan o influyen la persistencia del problema

3. UCAYALI BRASIL IÑAPARI IBERIA • TAHUAMANU • LAS PIEDRAS BOCA COLORADO MANU LABERINTO TAMBOPATA HUAYPETUHE CUSCO INAMBARI “MADRE DE DIOS CAPITAL DE LA BIODIVERSIDAD DEL PERU” MICRO REDES DISA- MADRE DE DIOS LEYENDA DIVICION GEOGRAFICA DIVICION DE MICROREDES BOLIVIA PUNO

4. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD • La Dirección Regional de salud de Madre de Dios considera, de acuerdo a sus realidad particular, delimitar a sus establecimientos de salud en una sola Red de servicios de Salud del ámbito departamental, la misma que estará conformada por diez Microrredes de servicios de salud. Para dicha delimitación se han utilizado criterios basados en: • -       Flujo de la demanda y las necesidades de la población. • -       Accesibilidad geográfica. • -  Características de la oferta (establecimientos CLAS agregados) y la • -       Demarcación política administrativa del departamento.

5. DIRECCIÓN DE REDES MICRORRED AMBITO GEOGRAFICO DE LA MICRORRED Población Microrred N° NOMBRE PROVINCIA DISTRITO MADRE DE DIOS 1 JORGE CHAVEZ TAMBOPATA INAMBARI 20116 LABERINTO LAS PIEDRAS TAMBOPATA 2 NUEVO MILENIO TAMBOPATA LABERINTO 29017 LAS PIEDRAS TAMBOPATA 3 LABERINTO TAMBOPATA INAMBARI 5638 LABERINTO 4 PLANCHON TAMBOPATA LAS PIEDRAS 4171 TAMBOPATA 5 MAVILA TAHUAMANU TAHUAMANU 3687 TAMBOPATA LAS PIEDRAS 6 COLORADO MANU MADRE DE DIOS 10782 7 MAZUKO MANU HUEPETUHE 7612 TAMBOPATA INAMBARI 8 HUEPETUHE MANU HUEPETUHE 7456 9 IBERIA TAHUAMANU IBERIA 5921 IÑAPARI 10 SALVACION MANU FITZCARRALD 5052 MANU La conformación de Microrredes de los establecimientos de salud, busca fundamentalmente mejorar los procesos de cobertura y atención a poblaciones según su accesibilidad

6. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD HOSPITAL DE APOYO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA DEPARTAMENTAL SANTA II NIVEL II NIVEL II NIVEL II NIVEL ROSA ROSA . . I ° Nivel I ° Nivel I ° Nivel I ° Nivel CENTROS DE SALUD CENTROS DE SALUD CABECERA DE MICRORED CABECERA DE MICRORED I° Nivel I° Nivel I° Nivel I° Nivel PUESTOS DE SALUD PUESTOS DE SALUD PUESTOS DE SALUD PUESTOS DE SALUD C O MU N I D A D C O MU N I D A D C O MU N I D A D C O MU N I D A D

7. MIRCRO RED ESTABLECIMIEN TO RECURSOS HUMANOS CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD MEDICOS ENFERMERA OBSTETRIZ ODONTOLOGO TÉCNICO * OTROS JORGE CHAVEZ 01 20 5 5 7 1 42 2 NUEVO MILENIO 02 13 6 5 8 2 35 0 LABERINTO 01 08 2 2 2 1 12 1 COLORADO 01 06 3 2 2 1 10 1 PLANCHON 01 10 3 2 3 1 18 0 IBERIA 01 10 5 6 4 2 24 21 MAVILA 02 07 2 3 2 1 12 0 MAZUKO 01 10 3 3 2 1 15 1 HUEPETUHE 01 04 5 4 2 1 10 1 SALVACIÓN 01 09 3 4 1 1 15 1 TOTAL 12 97 37 36 33 12 193 28 INFRAESTRUCTURA SANITARIA Y RECURSOS HUMANOS

8. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN MADRE DE DIOS • • HOSPITAL LOCAL HOSPITAL LOCAL BRASIL BRASIL • • SAN MARTIN IBERIA SAN MARTIN IBERIA BOLIVIA BOLIVIA LIMA LIMA • • CS. SALVACION CS. SALVACION CUSCO CUSCO • • HOSPITAL DE APOYO HOSPITAL DE APOYO • • CS. HUEPETUHE CS. HUEPETUHE • • DPATAL. SANTA ROSA DPATAL. SANTA ROSA PUNO PUNO

9. Centro de Referencia Establecimiento de Salud Río Carretera PS. Aeropuerto MICRORED HUEPETUHE RIO COLORADO P.S. Puquiri 3 Hrs Rio ó 5 Pie P.E. 29 P.S. Setapo 2 Hrs (C) P. E. 90 Com. Tranquera RIO PUQUIRI C.S HUEPETUHE CABECERA DE MICRORED P.S. Choque 1 Hrs (C) P. E. 90 P.S. Caychihue 40 Min. (C) P.E. 287 P.S. Queb. Nva. 40 Min. (C) P.E. 282 C.S. MAZUKO Pto. Mldo 7h.40 Min. (C) 352 Km. HOSP. SANTA ROSA

10. MIRCRO RED   MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE RADIO TELEFONO AMBULANCIAS CANOAS MOTO JORGE CHAVEZ 05 01 01 Camioneta 05 07 NUEVO MILENIO 01 01 01 Camioneta 02 03 LABERINTO 02 01 Ambulancia 03 01 COLORADO 02 01 Ambulancia 04 0 PLANCHON 04 01 Ambulancia 0 03 IBERIA 03 03 Ambulancia 01 01 MAVILA 02 02 Ambulancia 01 04 MAZUKO 03 02 Ambulancia 01 02 HUEPETUHE 02 01 Camioneta 01 SALVACIÓN 07 01 Ambulancia 04 TOTAL 31 02 14 21 22 MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y DISPONIBILIDAD DE MEDIOS DE TRANSPORTE

11. N° DE VECES QUE SE ATENDIO A LA PERSONAS Total según sexo Masculino Femenino 212,746 98,409 114,337 COBERTURA DE SERVICOS DE SALUD A LA POBALCION

12. ACTIVIDAD DE SALUD META COBERTURA % Atención de parto Institucional 2183 998 45.7 Atención R.N. Institucional 2183 976 44.7 Control CRED < 1 año 2838 187 6.5 Atención Odontológica < niños 4940 1185 23.9 Inmunización de niños < 1año DPT 2838 608 21.1 Control Prenatal Gestantes 2911 882 30.3 Atención de EDAS 104,891 4675 4.4 Atención de IRAS < 5 años. 14341 7431 51.81 COBERTURA DE ATENCION A TRAVEZ DE LOS COMPONENTES DE ATENCION INTEGRAL DE SLAUD AL 1° SEM. 2004

13. ACTIVIDAD DE SALUD Tto. Casos Malaria META 845 COBERTURA 591 % 64.01 Tto. Casos de TBC. 200 71 35.30 Tto. Casos de Leishmania 451 223 49.44 Personas Atendidas Mordidas por ofidios. 82 73 87.9 Parejas Protegidas 6788 1771 26.1 Personas Atendidas Mordidas por canes 314 205 65.2 Atención Odontológica Adultos 3219 1078 33.4 Atención de personas con ETS. 10,228 2579 25.2 Detección a personas con VIH/SIDA 56 12 21.4

14. 1- INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 15349 2- ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 11893 3- ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 8980 4- MICOSIS 5092 5- INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 4725 6- HELMINTIASIS 3138 7- SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 2973 8- OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 2411 9- OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 2386 10- DORSOPATIAS 2237 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN LA DISA –MADRE DE DIOS AL 1° SEMESTRE 2004

15. NUMERO DE ATENCIONES REPORTADO POR LAS ELITES

16. ENFERMERIA MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA NORMAL ODONTOLOGIA LABORATORIO TUBERCULOSIS INMUNIZACIONES SERVICIO SOCIAL PSICOLOGIA IMAGENEOLOGIA PLANIFICACION FAMILIAR TOPICO SERVICIOS DE MAYOR CONSULTA EN HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD AL 1° SEM. 2004

17. PROBLEMAS PRIORIZADOS • PROVISION. • ORGANIZACIÓN • GESTION • FINANCIAMIENTO

18. PROVISION. • La inaccesibilidad geografica impide el transporte de materiales ( vacunas, combustibles, etc) • La DISA asigna recursos fiancieros a los centros de salud, cabeceras de Microred, pero que en la practica no abastece para todos los PS. De su juridiccion. • El SIS. Demora en la devolucion de medicamentos y recursos financieros. • Existe periodos de desabastecimiento de la provision de medicamentos estrategicos por parte de nivel central ( vacunas, medicinas para TBC, Malaria, leishmaniasis y otros) • Hay carencia de recursos financieros para el mantenimiento y/o compra de repuestos para los vehiculos (motores, canoas, motos y ambulancias)

19. ORGANIZACIÓN Y GESTION • Existen deficiencias administrativas en las cabeceras de Microred, al no tener personal administrativo, se distrae horas de trabajo del personal asistencial ( Ejm. Medico gerente). • Los establecimientos CLAS tienen una carga administrativa que tambien supone tiempo que se emplea en gestiones, asi mismo no existe presupuesto para gastos de bienes y servicio. • La modalidad de trabajo por contratos laborales de servicios no personales, muchas veces desfavorece al trabajador de salud. Ejm. Salud basica. • Se esta gestionando ante el gobierno regional algunos proyectos de inversion publica, que se uencuentran en evaluacion Ejm. Mejoramiento de los servicios Materno- infantil, implenentacion y equipamiento del Hospital San Martin de Iberia. • La atencion de salud extramural de servicios especializados hacia las comunidades, se ve disminuida ante le recorte presupuestal. • A travez de Consejo Regional de Salud se ha logrado apoyo para intervenir en problemas de salud priorizados por la DISA, que requieren de un aporte multisectorial inmediato par su control o solucion ( Ejm. Fiebre Amarilla, Dengue, Sida, Rabia y Leishmaniasis).

20. FINANCIAMIENTO • El financiamiento para el funcionamiento de los servicios de salud en el primer y segundo nivel de atencion es: - por fuentes como RO. RDR, PAAG. SIS. • Existe deficiencia presupuestales ya que nuestros establecimientos de salud no recaudan lo sificiente para poder cubrir los servicios basicos ( agua, luz y otros) • El 60% de los PS. Solo es atendido por un tecnico de enfermeria, en poblaciones alejadas y dispersas por lo cual no recaudan mayores presupuestos por atenciones. • La mayor cantidad de establecimientos de salud atiende a poblaciones de bajos recursos economicos y migrantes en extrema pobreza, lo cual tampoco permite obtener recaudacion. • No existe organismos cooperantes internacioanales que apoyen a los servicios de salud en Madre de Dios. • El PAAG. Actualmente financia dos ELITES.

21. MUCHAS GRACIAS MINSA