ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN LESIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO

1. ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN LESIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO

2. Signos Vitales Son las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son: • Respiración • Prensión Arterial • Pulso • Temperatura • Reflejo Pupilar

3. Respiración Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración. Durante la inspiración se introduce el oxígeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel , es indispensable el control de este signo vital.

4. Cifras normales de la Respiración Frecuencia Respiratoria: las veces que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto. Esta varia según la edad. • Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto • Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto • Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto • Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas: el ejercicio, el sexo, la hemorragia, y la edad.

5. Procedimiento para medir la Frecuencia Respiratoria Se debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración. Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. • Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vómito con la cabeza hacia un lado. • Afloje las prendas de vestir. • Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen , de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración. • Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero o cronometro. • Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

6. Prensión Arterial Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. La presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: • 120/80 o menos son normales • 140/90 o más indican hipertensión arterial

7. Prensión Arterial Para medir o tomar la presión arterial usamos el esfigmomanómetro y el estetoscopio

8. Pulso Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. Además permite investigar si hay lesión de arterias grandes de los miembros cuando hay heridas o fracturas en estos. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye, cuando hay lesión de arterias grandes o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.

9. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad. • Niños de Meses: 130 A 140 Pulsaciones por minuto • Niños: 80 A 100 Pulsaciones por minuto • Adultos: 72 A 80 Pulsaciones por minuto • Ancianos: 60 O menos pulsaciones por minuto

10. Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : • En la sien (temporal) • En el cuello (carotídeo) • Parte interna del brazo (humeral) • En la muñeca (radial) • Parte interna del pliegue del codo (cubital) • En la ingle (femoral) • En el dorso del pie (pedio) • En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.

11. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad. • Niños de Meses: 130 A 140 Pulsaciones por minuto • Niños: 80 A 100 Pulsaciones por minuto • Adultos: 72 A 80 Pulsaciones por minuto • Ancianos: 60 O menos pulsaciones por minuto

12. Recomendaciones para tomar el pulso • Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo. • No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente. • Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. • Registre las cifras para verificar los cambios.

13. Temperatura Corporal Es el grado de calor que posee nuestro cuerpo. La temperatura corporal normal, puede oscilar entre 36.5 y 37.5°C. La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. Fiebre: (pirexia) es una temperatura del cuerpo mayor que la normal en una determinada persona. Mayor a 37.6 °C. Hipotermia: es la disminución de la temperatura corporal por debajo de los 35°C.

14. Temperatura Corporal La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes maneras: • Oral: se coloca un termómetro debajo de la lengua por 3 ó 5 minutos aproximadamente. • Rectal: se coloca un termómetro en el recto introduciéndolo por el ano. Tienden a ser de 0.5 °C más altas que si se toman en la boca. • Axilar: se coloca un termómetro en la axila. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser 0.5°C más bajas que las que se toman en la boca.

15. Reflejo Pupilar Es la reacción de la pupila ante la luz. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

16. Cómo tomar el reflejo pupilar Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

17. Paro Cardiorespiratorio Es la detención de la respiración y del latido cardíaco en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las más típicas son ahogo por inmersión o shock eléctrico. Esto implica la detención de la circulación de la sangre y por lo tanto la detención del suministro de oxígeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es inminente (en 3 minutos aprox.), por lo tanto requiere de intervención inmediata a través de reanimación cardiopulmonar. Los signos son: • Pérdida súbita de la consciencia. • Ausencia de pulsos centrales (carotídeo, femoral, etc.) • Paro respiratorio y/o respiración de pez. • Cianosis o coloración ceniza.

18. Reanimación Cardiopulmonar Es un conjunto de maniobras destinadas a sustituir y restaurar la respiración y la circulación espontánea. La RCP combina respiración boca a boca y compresiones sobre el pecho (masaje cardíaco): • La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona. • Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.

19. Reanimación Cardiopulmonar En el caso de encontrar una persona en estado de inconsciencia, verifique si respira; de no ser así, solicite ayuda de inmediato e inicie la respiración boca a boca. Luego verifique el pulso; de no hallarlo, inicie el masaje cardíaco. Si no hay respiración ni pulso deberá administrar primero 2 exhalaciones profundas y luego 15 compresiones sobre el pecho. Repita alternativamente este proceso hasta que la persona afectada se recupere o llegue ayuda profesional.

20. Respiración boca a boca Recueste a la persona afectada boca arriba. Retire cualquier tipo de obstrucción de su boca. Ubique luego la mano en la frente y apriete la nariz mientras le coloca 2 dedos debajo del mentón e inclina su cabeza hacia atrás. Coloque su boca sobre la boca de la persona sellándola con firmeza. Sople en forma constante hasta que se levante el pecho, luego separe su boca. Inhale aire fresco y repita este paso administrando 10 exhalaciones por minuto. Continúe el paso anterior hasta que la persona respire sin ayuda o hasta que llegue ayuda profesional. Si no tiene pulso, empiece el masaje cardíaco.

21. Masaje Cardíaco Acueste a la persona sobre una superficie firme. Para focalizar el área de aplicación de las compresiones, busque la costilla inferior con los dedos índice y mayor. Deslice los dedos hacia arriba hasta que el mediano encuentre el lugar donde la costilla se une al esternón: puede haber un pequeño hueco allí. Su dedo índice debe estar apoyado sobre el esternón del enfermo. Deslice la parte trasera de su otra mano por el esternón hasta que llegue al punto en el que está apoyado su dedo índice. La parte trasera de su mano está ahora apoyada en el área exacta donde deben aplicarse las compresiones

22. Masaje Cardíaco Aplique las compresiones. Presione y suelte sin mover sus manos. No doble los codos. Mantenga la parte trasera de su mano (palma) en posición, ubique la otra arriba y luego entrecruce los dedos. Inclínese sobre la persona manteniendo los brazos derechos. Presione de manera de hundir el pecho 5 cm, luego suelte sin mover sus manos. Interrumpa y verifique si sospecha que el pulso y la respiración volvieron. Nunca abandone al paciente.