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Clase Semiología

Clase Semiología. Generalidades Aparato Respiratorio. Síntomas por los que consulta un paciente con patología del Aparato Respiratorio. 1- Dolor Características del dolor En puntada de costado Intercostal Por patología de la pared. Tos.

kathy
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Presentation Transcript

  1. Clase Semiología Generalidades Aparato Respiratorio

  2. Síntomas por los que consulta un paciente con patología del Aparato Respiratorio 1- Dolor • Características del dolor • En puntada de costado • Intercostal • Por patología de la pared.

  3. Tos • Causas de tos: patología alveolar, bronquial, vía aérea superior • Otros: patología mediastinal, pericárdica, RGE, medicamentosa seca aguda tos productiva crónica húmeda No productiva • Tos quintosa, tos bitonal, tos perruna, tos disfónica. • Tos nocturna: RGE, asma, ICC

  4. Expectoración • Tipos: • Mucosa • Purulenta • Hemoptoica • Asalmonada (EAP) • Hemoptisis: expectoración de sangre roja no coagulada: • TBC • Ca pulmón • TEP • Bronquietasias • Estenosis mitral • Vómica: expulsión masiva de pus, sangre, moco

  5. Disnea Definición:“sensación desagradable y dificultosa de la respiración” • Inspiratoria: obstrucción laringea/ traqueal (+ tiraje + estridor) • Espiratoria: asma, enfisema Clasificación: • I: ante esfuerzos no habituales • II: ante actividades moderadas (subir 1 piso de escaleras) • III: ante actividad física leve: caminar • IV: de reposo • Ortopnea: disnea que se produce en decúbito dorsal. • Disnea paroxística nocturna: disnea que comienza 1 o 2 hs después de haber conciliado el sueño. • Disnea progresiva: ICC • Disnea aguda: asma, TEP, ICC aguda

  6. Cianosis • Definición:coloración azulada de piel y mucosas que se produce por aumento de Hb reducida >5 g/dl. generalizada Cianosis (localización) localizada Pulmonar:EPOC, TEP, distress, enf intersticiales. central Cardiacas: shunt dcha- izq, Fallot, CIV Cianosis (mecanismo) periférica IC derecha, obstrucciones venosas mixta ICC

  7. Examen físico Generalidades Piel y mucosas: cianosis, facies Decúbito: derrame pleural. Manos: dedos en palillo de tambor

  8. Inspección Estática Tipo de torax Abovedamientos y retracciones Circulación colateral ginecomastia dinámica FR (16- 20) >20: taquipnea <12: bradipnea regularidad Profundidad Tipo respiratorio

  9. Esquemas de alteraciones de la respiración Normal Bradipnea Taquipnea Hiperpnea Cheyne- Stokes

  10. Palpación • Patología de la pared: Tietze, fracturas costales, enfisema subcutaneo Excursión de bases y vértices Palpación Elasticidad torácica Tono y trofismo muscular condensación Vibraciones Vocales Derrame/neumotorax Ausentes: atelectasia

  11. Percusión dorso Percusión columna Excursión de las bases Región anterior y axilar condensación Enfisema Matidez Hipersonoridad/ timpanismo asma Sx pleural: + columna mate+ matidez desplazable neumotorax

  12. Auscultación • Auscultación de la respiración • Auscultación de la voz • Auscultación de soplos • Auscultación de frotes • Auscultación de rales agregados Escuchemos!!

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