1 / 41

Haavanhoito koulutuspäivä

Haavanhoito koulutuspäivä. LT Johan Löfgren. Haavojen kirurginen hoito. Painehaavat Säärihaavat Palovammat Traumat Infektoitunut leikkaushaava. Painehaavat. Decubitus, lat. Decumbere – käydä pitkälleen Egyptin muumioilla on löydetty painehaavaumia ruumiinavauksissa

duy
Download Presentation

Haavanhoito koulutuspäivä

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Haavanhoito koulutuspäivä LT Johan Löfgren

  2. Haavojen kirurginen hoito • Painehaavat • Säärihaavat • Palovammat • Traumat • Infektoitunut leikkaushaava

  3. Painehaavat • Decubitus, lat. Decumbere – käydä pitkälleen • Egyptin muumioilla on löydetty painehaavaumia ruumiinavauksissa • Painehaavat muodostuvat pitkän samaan kohtaan kohdistuvan paineen seurauksena • Teoria on että kudokseen kohdistuva paine heikentää/estää verenkierron ja kudoksiin tulee palautumattomia muutoksia

  4. Painehaavat • Arvioidaan että kaikista sairaalahoidetuista potilasta 3-10%:lla on painehaava • 2/3 tapauksista on yli 70 v potilailla • Immobilisaatio ja tuntopuutokset altistavat painehaavoille • Tärkein ehkäisy on mobilisaatio, asentohoito ja hyvät pehmusteet

  5. Painehaavat

  6. Painehaavat • Stage l: Iho ehjä, punoitusta joka ei häviä painettaessa. Yleinsä luisen prominenssin päällä • Stage ll: Osittainen ihon menetys, epidermis hävinnyt, osa dermiksestä. Matala ulkus joka punertava väriltään. Pohjalla ei nekroottista kudosta tai juoksevaa kellertävää kuollutta kudosta. Voi myös esiintyä rakkulaisena muutoksena. • Stage lll: Koko ihon paksuus menetetty, alla oleva rasva vauriuoitunut tai nekroosissa. Ei mene rasvan alla olevan faskian läpi. Lihakset, jänteet tai luut ei näy. Haavassa voi olla tunneleita tai taskuja. • Stage lV: Koko iho menetetty laajalti, kudokset nekroosissa, luu-, lihas- tai jännevaurioita.

  7. Painehaavat

  8. Painehaavat

  9. Painehaavat

  10. Painehaavat-kirurginen hoito • Stage III ja IV kirurginen revisio vitaalille kudokselle, bakteeriviljelyt • Paikallishoito, tarvittaessa antibiootti • MRI jos epäily osteomyeliitistä • jos KÄVELEVÄ potilas, paranee yleinsä itsestään paikallishoidoilla • Vuodepotilaat ja pleegikot -> kielekerekonstruktiot, ihonsiirteet

  11. Painehaavat

  12. Säärihaavat

  13. Säärihaavat • Säärihaavan etiologia selvitettävä ennen hoitoja ja perustaudit hoidettava mahdollisuuksien mukaan • Diabeteksen tasapainotus/lääkitys • Vaskuliitti (autoimm),kortisoni/solusalp. • ASO tukkeumien stenttaus/ohitus • Laskimokirurgia tarvittaessa (läppäsiirre, ohitus) • Infektioiden hoito antibiotein

  14. Säärihaavat

  15. Säärihaavat • Kirurginen hoito • Revisio & VAC • Vapaa osaihonsiirre • Radikaali ekskiisio • Vapaa osaihonsiirre • Paikalliset kielekkeet • Vapaat kielekkeet

  16. Palovammat

  17. Palovammat • Jaottelu 3 (4) luokkaan syvyyden mukaan • Palanut pinta-ala (%)

  18. Palovammat

  19. Palovammat

  20. Palovammat

  21. Palovamman hoito • I ja II asteen palovammat paranee itsestään 3-21 vrk • III asteen palovamma vaatii kirurgisen hoidon • Kuolleet ihokerrokset poistetaan • Ihonsiirteet • Oma osaihonsiirre • Kadaaveri-iho • Integra (keinoihoa) • Eskarotomiat • Tehohoito

  22. Palovammat

  23. Palovammat

  24. Palovammat

  25. Palovammat

  26. Palovammat

  27. Palovammat

  28. Palovammat

  29. Traumat ja haavainfektiot • Haavainfektio yleinen sairaalainfektio • Klassiset merkit: punoitus, kipu, turvotus, kuumotus • Haavan aukeaminen, haavaerite ja haju, abskessit, • Leukosytoosi ja CRP nousu • Kontaminaatio, kolonisaatio ja infektio

  30. Traumat ja haavainfektiot • Laboratorio ja kuvantamistutkimukset • Inspektio, palpaatio • Eksploraatio • Revisiot toistetusti kunnes haava puhdas • VAC hoito • Pienemmät haavat: haavan reunojen ekskiisio ja suturaatio • Bakteeriviljelynäytteet syvältä !!!

  31. Trauma

  32. Trauma

  33. Haavainfektiot

  34. Haavainfektiot

  35. Haavainfektiot

  36. ?

  37. Kiitos

More Related