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Leukozytose

Leitsymptom: Leukozytose / Leukopenie Möglichkeiten der rationellen Abklärung H. Köppler Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie Koblenz. Leukozytose.

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Leukozytose

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Presentation Transcript

  1. Leitsymptom:Leukozytose / LeukopenieMöglichkeiten der rationellen AbklärungH. KöpplerPraxisklinik für Hämatologie und OnkologieKoblenz

  2. Leukozytose 62 j. Patient kommt wegen einem seit 2 Wochen anhaltenden bronchialen Infekt ohne Fieber Befunde :Körperlicher Befund: o.B.Labor: BSG 5/15; CRP 0,8; Leukozyten 18350/ulMaschinendifferentialblutbild: Neutrophile 32%Lymphozyten 60%, Monozyten 5%,Eosinophile 3% Hb 15,2g/dl, Thrombozyten 256000/ul

  3. Leukozytose Die wahrscheinlichste Diagnose lautet:a) reaktive Leukozytose bei Infektb) akute Leukämiec) myeloproliferative Erkrankung (z.B. CML)d) indolentes leukämisches Lymphom (z.B. CLL)e) Stressleukozytose

  4. Leukozytose/Leukopenie 95% Konfidenzintervall für Leukozyten und Differentialblutbild bei Gesunden in Zellen/ul

  5. Leukozytose Definition Leukozytose:Leukozyten > 10.000/ul

  6. Leukozytose Ursache? wahrscheinlichste Diagnose (reaktive Leukozytose: sehr häufig) wichtigste diagnostische Möglichkeit (Primäre hämatologische Erkrankung: selten aber ernsthaft)

  7. Leukozytose Entscheidender diagnostischer Test: Differentialblutbild maschinell undmikroskopisch Bewertung der absoluten Zellzahlen

  8. Leukozytose 62 j. Patient kommt wegen einem seit 2 Wochen anhaltenden bronchialen Infekt ohne Fieber Befunde :Labor: Leukozyten 18350/ulMaschinendifferentialblutbild:Neutrophile 32% = 5872/ulLymphozyten 60% = 11010/ul,Monozyten 5%= 917/ulEosinophile 3%= 550/ul

  9. Leukozytose

  10. Leukozytose

  11. Leukozytose

  12. Leukozytose Häufigste reaktive Neutrophilie : Infektionen: Bakteriell und mykotisch

  13. Leukozytose Reaktive Neutrophilie : Medikamente: Steroide Adrenalin Digitalispräparate Heparine

  14. Leukozytose Reaktive Neutrophilie : Benigne hämatologische Erkrankungen: Hämolyse Blutung Postsplenektomie

  15. Leukozytose Reaktive Neutrophilie (selten >20000/ul) Physiologisch: Stress körperliche Anstrengung Rauchen Schwangerschaft postprandial

  16. Leukozytose Die wahrscheinlichste Diagnose lautet:a) reaktive Leukozytose bei Infektb) akute Leukämiec) myeloproliferative Erkrankung (z.B. CML)d) indolentes leukämisches Lymphom (z.B. CLL)e) Stressleukozytose

  17. Leukozytose 42 j. Patient . Seit 3 Jahren ist eine Leukopenie dokumentiertKörperlicher Befund o.B.Befunde :Labor: Leukozyten 3300/ulMaschinendifferentialblutbild: Neutrophile 32 %;Lymphozyten 60 % Monozyten 5%; Eosinophile 3% Hb 16,2g/dl, Thrombozyten 351000/ul

  18. Leukopenie Die wahrscheinlichste Diagnose lautet:a) reaktive Leukopenie postinfektiös (viral)b) Autoimmunleukopeniec) Haarzell-Leukämied) HIV/AIDSe) Medikamentennebenwirkung

  19. Leukozytose Definition Leukopenie:Leukozyten < 3500/ul

  20. Leukopenie Entscheidender diagnostischer Test: Differentialblutbild maschinell undmikroskopisch Bewertung der absoluten Zellzahlen

  21. Leukozytose 42 j. Patient . Seit 3 Jahren ist eine Leukopenie dokumentiertBefunde :Labor: Leukozyten 3300/ulMaschinendifferentialblutbild: Neutrophile 32%= 1056/ulLymphozyten 60%= 1980/ul Monozyten 5%= 165Eosinophile 3%= 99/ul Hb 16,2g/dl, Thrombozyten 351000/ul

  22. Leukozytose

  23. Leukopenie

  24. Leukopenie

  25. Leukopenie Klinisch wichtig: Neutropenie < 500/ul : erhöhtes Infektionsrisiko Neutropenie < 100/ul : sehr hohes Infektionsrisiko Hauptdeterminator für das Risiko : Dauer der Neutropenie

  26. Leukopenie Vorgehen bei Fieber >/= 38°C : Klinische Untersuchung, +/- Rö Thorax sofortige empirische breitantibiotische Behandlung : z.B. Ciprofloxacin 2 x 500-750 mg/d + Unacid PD 2 x 1-2 Tabl./d

  27. Leukopenie Die wahrscheinlichste Diagnose lautet:a) reaktive Leukopenie postinfektiös (viral)b) Autoimmunleukopeniec) Haarzell-Leukämied) HIV/AIDSe) Medikamentennebenwirkung

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