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Prothèse du genou et qualité de vie Prothèse du genou et sport

Prothèse du genou et qualité de vie Prothèse du genou et sport. Centre de chirurgie de l’arthrose Université Aix-Marseille, Hôpital de Sainte-Marguerite, Marseille, France. Alexandre Lunebourg , Sébastien Parratte , Jean-Noël Argenson. DIU Genou Grenoble mars 2014. Introduction .

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Presentation Transcript

  1. Prothèse du genou et qualité de vie Prothèse du genou et sport Centre de chirurgie de l’arthrose Université Aix-Marseille, Hôpital de Sainte-Marguerite, Marseille, France Alexandre Lunebourg, SébastienParratte, Jean-NoëlArgenson DIU Genou Grenoble mars 2014

  2. Introduction • PTG de première intention aux US • PTG en France en 2008 (HAS) • En 2008 : 60’000 • En 2011 : 71’000 Kurtz S et al, JBJS Am 2005

  3. Introduction Première I Revision Nombreestimé pour 2030 aux US (AAOS) • THA: 571,100 / an • TKA: 3.48 millions/ an Même potentiel de croissance en Europe

  4. Introduction • Résultats des PTG • Qualité de vie ? • Quels critères • Douleur, activité • Survie des Implants • Résultats rapportés par les patients ≠ résultats rapportés par les chirurgiens • Comment l’évaluer ? • Objectifs PTG • Soulager la douleur • Restaurer la fonction

  5. Qu’est-cequ’un bon résultat après PTG Number of procedure PAIN ROM FUNCTION SPORT ? ….. Mancuzo C et al., JBJS AM 2001: Patients’Expectations of Knee Surgery

  6. Introduction • Clinique • Radiographique • Etudes de survie et de qualité de vie Analyseobjective et subjective IKS SF12 SF36 OXFORD WOMAC KOOS

  7. Introduction Le chirurgien a tendance à percevoir le handicap lié à la pathologie orthopédique comme le dysfonctionnement d’un « corps-machine » qu’il va réparer grâce à un geste chirurgical, tandis que le patient perçoit ce même handicap comme un problème-psychosocial l’empêchant de vivre normalement dans son univers quotidien.

  8. 2 principes de base ≠ ≠ Patients sont différents Les attentes des patients sont différentes

  9. « Patient : « Bob Booth Criteria » Femme • Entre 2 maris • Fibromyalgie • > 2 allergies • >2 chats Homme • Accompagné par samère • Tattoo - to -Tooth Ratio • Lunettes de soleil • Chaussures blanches en hiver • > 2 chaînes en or

  10. Une idée “Au lieu de déciderce qui est bon pour nos patients, demandonsleur” (Professeur Paul Dieppe, 1998) Mettre le patient au centre de la décision thérapeutique

  11. Qualité de vie Mesure de la qualité de vie des patients ≠ Mesure des activités basées sur les performances ≠ Mesure de l’handicap physique

  12. Qualité de vie

  13. Qualité de vie

  14. PTG et sport • Quel est le pourcentage de patients pratiquant une activité physique après PTG ? • Quels facteurs vont déterminer la possibilité de refaire du sport ou non après prothèse? • Le patient va-t’il pouvoir refaire du sport comme avant? • Tous les sports sont-il possibles?

  15. PTG et sport • A 2 ans, le taux de reprise sportive estde 64% pour le PTG (97% pour PUC) • Patients opérésd’unePTGrecommence le sport environ au 4emois (3,5 mois pour PUC) • 43 % des patients avec PTG ont des douleursantérieureslors des activitéssportives(24% pour PUC)

  16. PTG et sport • Quel est le pourcentage de patients pratiquant une activité physique après PTG ? • Quels facteurs vont déterminer la possibilité de refaire du sport ou non après prothèse? • Le patient va-t’il pouvoir refaire du sport comme avant? • Tous les sports sont-il possibles?

  17. PTG et sport • Le patient • Anatomie • Aptitudes • Attentes • La technique chirurgicale et la prothèse

  18. Facteursliés au patient • Niveau sportif pré-opératoire: • Environnement musculaire • Adaptation/proprioception • Technique Retours au niveau sportif antérieur directement lié au niveau pré-opératoire Healy W: AthleticActivityafter joint replacement, Am Journal of Sport Medecine, 2001

  19. Facteursliés au patient • PTG et risque fracturaire • Risque fracturaire élevé si débutant post-opératoire • Exemple du ski Healy W: AthleticActivityafter joint replacement, Am Journal of Sport Medecine, 2001

  20. Chirurgie mini-invasive VMO P Pagnano et al, CORR 2006

  21. LPS-Flex Design Les Implants: Modifications du dessin

  22. PTG et sport

  23. PTG et sport • Quel est le pourcentage de patients pratiquant une activité physique après PTG ? • Quels facteurs vont déterminer la possibilité de refaire du sport ou non après prothèse? • Le patient va-t’il pouvoir refaire du sport comme avant? • Tous les sports sont-il possibles?

  24. PTG et sport • Perception du Patient • Niveaud’aptitude à accomplireactivitéantérieure • Mieux: 72% • Pareil: 13% • Moins:15% • Ressentied’une limitation durantactivités • Aucune: 35% • Modérée: 50% • Majeure: 15% • Sports et activités Type d’activité

  25. PTG et sport • Parmis les patients actifs • Passage de sports à impacts à des sports sans impacts • Dimininutiondu nombre de disciplines

  26. PTG et sport

  27. Take home message • Qualité de vie • Subjective • Objective • Evaluer l’attente des patients au sujet de leur prothèse • Pourquoi je souhaite me faire opérer ? • Mettre le patient au centre de la décision • 2/3 des patients après PTG refont des activités sportives • Niveau d’activité du patient • Passage de sports à impacts à sans impacts

  28. Merci de votre attention

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