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Pathologie traumatique Microtraumatique Genou & Cheville

Pathologie traumatique Microtraumatique Genou & Cheville. David Dejour COROLYON - Sauvegarde. Le genou traumatique . Ligaments LCA LLI Ménisques. Les Ligaments. Entorse : Rupture de fibres de collagène. Les mécanismes d’entorse. Lésions ligamentaires combinées

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Pathologie traumatique Microtraumatique Genou & Cheville

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Presentation Transcript

  1. Pathologie traumatique Microtraumatique Genou & Cheville David Dejour COROLYON - Sauvegarde

  2. Le genou traumatique • Ligaments • LCA • LLI • Ménisques

  3. Les Ligaments Entorse : Rupture de fibres de collagène

  4. Les mécanismes d’entorse • Lésions ligamentaires combinées • Lésions ligamentaires isolées Pronostic et Traitement

  5. VARUS FORCE Triade postero-externe Pentade externe

  6. VALGUS FORCE Entorse Ligament latéral interne

  7. VALGUS FORCE Triade postero-interne Pentade interne

  8. HYPEREXTENSION Attention Risque Vasculaire !!

  9. HYPERFLEXION Contusion LCP sur le bord post Tibia

  10. Choc Antero - posterieur 45 % des lesions isolees LCP

  11. Histoire clinique • Type accident • Craquement +++ • Épanchement +++ (sang) • Impotence fonctionnelle +/-

  12. Points douloureux LLI Cartilage Ménisque Patte d’oie

  13. Lachman (Tiroir) • Dur • Mou • Retardé

  14. Laxités périphériques Varus Valgus

  15. Tiroir Postérieur

  16. Ponction +++ • Diagnostic (Sang ou citrin) • Antalgique +++ • Thérapeutique (facilite rééducation) 2 travers de doigt au dessus de la rotule externe

  17. Radiologie +++(Toujours) Face Appui monopodal Profil Appui monopodal Vue axiale 30 °

  18. Si supicion de luxationVasculo - Nerveux +++ Artériographie sans Délai

  19. IRMJamais en Urgence sauf LCP

  20. Mécanismes de ruptureLigament Croisé Antérieur

  21. Valgus rotation Externe +++ Triade antéro interne

  22. Varus rotation Interne Rupture LCA isolée

  23. Hyperextension “Shoot dans le vide” Rupture LCA isolée

  24. Ligament du Sport Limite le déplacement antérieur du Tibia / Fémur

  25. Accident d’intabilitéMvts haute énergie (réception de saut, pivot Rotation)

  26. Lésions méniscales associées25 à 30 % aiguës Désinsertion Postérieure

  27. Traitement Entorse LLI sans Laxité • AINS + Antalgiques • 15 séances Rééducation Cf fiche • Appui Autorisé • Attelle Antalgique 8 jours max • Revoir J + 45

  28. Traitement Entorse LLI avec Laxité • AINS + Antalgiques • 15 séances Rééducation Cf fiche • Pas d’Appui Autorisé 21 Jours • Attelle Antalgique 21 jours • Revoir J + 45

  29. Traitement Rupture LCA isolé • AINS + Antalgiques • 15 séances Rééducation Cf fiche • Appui Autorisé • Attelle Antalgique 8 jours max • Revoir J + 45 + avis Ortho

  30. Traitement Rupture LCA avec Laxité Int. • AINS + Antalgiques • 15 séances Rééducation Cf fiche • Pas d’Appui Autorisé 21 Jours • Attelle Antalgique 21 jours • Revoir J + 45 + avis Ortho

  31. Chirurgie& LCA • Jamais en Urgence • Systématique < 30 ans • > 30 non sportif : NON • > 30 Sportif : POSSIBLE

  32. Traitement Greffe du LCA

  33. Suites post Opératoires { • Délai revascularisation • Délai reprise des sports • Rééducation progressive Greffe 6 mois

  34. Diagnostic différentiel Luxation traumatique de rotule

  35. SYNDROME ROTULIEN DOULOUREUX&Blocage Rotulien

  36. La Rotule Os SésamoïdeMuscle Bi-articulaire

  37. La Pathologie Plus Fréquente Genou Tendinite ? Cartilage Osgood Schalter

  38. Douleurs mal systématisées - Antérieure - Autour de la Rotule - Sur l ’interligne interne - Parfois Externe

  39. Signes rotuliens • - Escaliers +++ • - Station Assise • - Pseudo blocage

  40. INSTABILITESYMPTOME Genou «  lache  » « Genou part en avant ou en arrière » Sensation d ’instabilité INSTABILITE SUBJECTIVE

  41. INSTABILITEMECANIQUE Luxation vrai de la rotule Hémarthrose INSTABILITE OBJECTIVE

  42. Syndrome Rotulien Douloureux • Filles > Garçons • 15 - 25 ans • Parfois trauma Initial • Dos +++

  43. Type 1 Fille Sport +++ Genu Recurvatum Douleur Bilatérale Rachis dorso Lombaire

  44. Type 1 Raideur des chaines musculaires antérieures Recurvatum  Hyperlaxité

  45. Type 2 • Fille • Sport = 0 • Genu Valgum • Douleur Unilatérale • Rachis dorso Lombaire +/-

  46. Attitude de Repos Bascule du bassin Déformation colonne vertébrale Bascule du Bassin Fausse Inégalité de longueur

  47. Epanchement articulaire = 0Cartilage Normal

  48. GENOU FORCÉ Adultes 35 - 40 ans Unilatéral Effort Inhabituel (Marche, construction d ’une maison...) Raideurs musculaires

  49. Raideur Chaines musculaires Antérieures et Postérieures

  50. Epanchement articulaire +++Fract. de Fatigue Cartilage

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