1 / 52

KanamIş standart olmayan ( fuZİform , dİsekan , blİster …) anevrİzmalar

KanamIş standart olmayan ( fuZİform , dİsekan , blİster …) anevrİzmalar. Erol Akgül ÇÜTF Radyoloji. Tipik. Atipik. Tipik. Atipik. Standart Olmayan ( Atipik ) Anevrizmalar. Disekan Blister Fuziform / Parsiyel tromboze Enfeksiyöz Onkotik Travmatik Tipik  Cerrahi  Atipik

eagan-pitts
Download Presentation

KanamIş standart olmayan ( fuZİform , dİsekan , blİster …) anevrİzmalar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KanamIşstandartolmayan (fuZİform, dİsekan, blİster…) anevrİzmalar Erol Akgül ÇÜTF Radyoloji

  2. Tipik Atipik

  3. Tipik Atipik

  4. StandartOlmayan (Atipik) Anevrizmalar Disekan Blister Fuziform/Parsiyeltromboze Enfeksiyöz Onkotik Travmatik Tipik Cerrahi  Atipik Sakküleratipik

  5. DisekanAnevrizmalar SAK’ıolanhastalarınotopsilerindedisekananevrizmainsidansı: % 4,5 Sıklıklavertebrobazilersistemde Erkek > Kadın SAK: % 50-60 İntramural hematoma bağlıstenozveoklüzyonaveyaemboliyebağlıenfarkgörülmesıklığı: % 40-45

  6. DissekanAnevrizmalar Diseksiyontümkatlarıtutarsa: SAK Fenestreolursa: Tromboemboliyebağlıiskemiksemptomlar Fenestreolmazsa: İntramural hematomunbüyümesinebağlıstenozveokluzyon Hematom organize olupvazovazorumlariçineaçılırsa: Devparsiyeltrombozeanevrizmalaroluşabilir Tama yakıniyileşebilir

  7. Anjiografikbulgular String sign (Dilate damarınkalemucuşeklindeincelmesi) Pearl and String sign Fuziformdilatasyon Çiftlümengörünümü

  8. DisekanAnevrizmalardaEndovaskülerTedavi • Parent arteroklüzyonu (Kollateraldolaşımvekommünikanlarönemli) • Parent arterrekonstrüksiyonuve/veyaanevrizmaembolizasyonu • Koil • Balon+ koil • Stent + koil • Teleskopik stent • Akımçevirici

  9. PAO (Koil) 5. ay

  10. SAK 3. ay

  11. SAK

  12. SAK PAO

  13. Başağrısı Teleskopik LeoBaby

  14. 6. Ay kontrol

  15. Baş ağrısı Enterprise + Koil

  16. 6. ay Rekanalizasyon Serpentin anevrizma PAO

  17. Başağrısı Surpass

  18. FRED

  19. Blister Anevrizmalar • Supraklinoid İCA anevrizmalarıdır • Diseksiyonveyaaterosklerozzemininde(?) • Genelliklegerçekanevrizmalardeğildir • Bu nedenlecerrahisizordur • Cerrahisonrasıkanamainsidansıyüksektir. • Hızlışekildeğiştirirler

  20. Blister Anevrizmalar • Sakkülerolabileceğigibisıklıklakabarıklıkşeklindedir • Anjiografidegözdenkaçmariskivardır • Tekrarkanamaeğilimleriyüksektir: Mortalite • Endovaskülertedavi • Koil + Stent • Teleskopikveyaakımçevirici stent

  21. SAK 20. gün

  22. 9. ay 3. ay

  23. 1. ay SAK 6. Ay kontrol Silk

  24. Fuziform/ParsiyelTrombozeAnevrizmalar Tümanevrizmaların % 1’inden az Dilate, tortüyözveelongeartersegmentidir Boyunyoktur Arterçepeçevresarılmıştır Konjenitalveyaakkizduvardefekti Ateroskleroz, hipertansiyonveyadiseksiyoneşlikedebilir Disekan, serpentinveyadolikoektatikolabilir

  25. Fuziform/ParsiyelTrombozeAnevrizmalar Sıklıkla distal vertebral arter, bazilerarter, PSA P1 segmenti, supraklinoid İCA Semptomlar: Kranyalnöropati, beyinsapıbasısı, serebraliskemi SAK oldukça nadir TrombozeanevrizmadaMR’dahalkalıyapıdikkatçeker (Hb’ninfarklıdönemdekidegradasyonunabağlı)

  26. EndovaskülerTedavi Damarrekonstrüksiyonu (Akımçeviriciler, Teleskopik stent, kaplı stent) Akımrekonstrüksiyonu (VA oklüzyonu) Sakkülerkesimlerinembolizasyonu (özellikle SAK varsa) Parent arteroklüzyonu

  27. 21 y, E, Yürüme, yutmagüçlüğü

  28. Teleskopik Leo (3 adet) 10. ay 13. ay 22. ay

  29. 24. ay

  30. Silk

  31. 12. ay

  32. Stroke

  33. Leo + Silk + VA Okluzyonu Trombus

  34. Sağoftalmopleji Şiddetlibaşağrısı Aneugraft

  35. Başağrısı Parent arter Okluzyonu (Amplatzer)

  36. SAK

  37. EnfeksiyözAnevrizmalar Tümanevrizmaların % 2-3’ü Sıklıklakardiyakvejetasyonlarasekonder Patolojikolarak intima kaybıkarakteristik Antibiyotiklegerileyebilir Mortalite % 60’a kadarçıkabilir

  38. Sifiliz

  39. Okluzyon testi (Scepter XC) PAO

  40. TravmatikAnevrizmalar Servikal, serebralveya meningeal arterleretkilenebilir Travmadansonrasaatleriçindegelişebilir Çoğuyalancıanevrizmalardır Sıklıklaservikalvekavernözsegmenttekarşımızaçıkar İntrakranyal olanlarsıklıklaortaserebralveya anterior serebralarterdedir.

  41. Epistaksis: 5 yılöncetravmaöyküsü 3. Ay kontrol Acclino + Koil

  42. 40 günlük

  43. Onyx emb.

  44. OnkotikAnevrizmalar Neoplastikhücrelerinserebralembolisinesekondergelişir Mekanizmaenfeksiyözanevrizmalarabenzer (damarduvarıinfiltrasyonuveanevrizmaformasyonu) SAK veyaintraparankimalkanamaolabilir Kardiyakmikzoma (sık), koryokarsinom, bronkojenikkarsinomasekonderolabilir

  45. Kardiyakmikzoma

  46. Cerrahi SonrasıAtipikAnevrizmalar • Tipikbiranevrizmanıncerrahisonrasırezidivi: • Tipik • Atipik

  47. SAK Klipaj Rezidiv Leo + Koil

  48. Postop Silk 18. ay

  49. Postop Silk

  50. SakkülerAtipik Tanımolaraksakkülerkabuledilenamastandartyöntemlerletedavisiyapılamayananevrizmalardır Sıklıklabazilertepeanevrizmaları

More Related