GRUPO 17 BERTA PIÑERO MILLÁN BEGOÑA PONS GIL

1. Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral GRUPO 17 BERTA PIÑERO MILLÁN BEGOÑA PONS GIL

2. Introducción y Objetivo • Frecuencia: En una población de 5-8 meses la probabilidad de que la fractura afecte al húmero distal es de un 40 % (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311) • Frecuencia fracturas Salter Harris III en cachorros en húmero distal 40 %.(Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995). • Más frecuentes fracturas de porción lateral del cóndilo humeral (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983) y (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988) • Predisposición racial: Problema de osificación incompleta del cóndilo humeral en las raza Cocker. • (Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487) y (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.) • 2 dos grupos de edad: menos de 4 meses (frec. razas pequeñas ) y los de más de 2 años. (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988) y (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.) • Tratamiento: 2 agujas intercondilares de Kirschner y una supracondilar(Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007). • OBJETIVO: Presentar un caso de Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral resuelto con agujas de Kirschner.

3. Caso clínico • Janna • Especie: canina • Sexo: hembra • Edad: cachorro • Peso: 5,8 Kg. • Raza: Cocker dorado de pelo corto • Sufre caída de 2º piso.

4. Exploración Física: • EN MOVIMIENTO: • Entra en consulta cojeando de la EAI • EN ESTACIÓN: • No apoyo de la EAI. • Proceso reciente, articulación inflamada, caliente al tacto. • DE CÚBITO PASIVO • Crepitación codo izquierdo. • Articulación inestable.

5. ESTUDIO RADIOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO Fig. 1.Vista latera de EAI Fig. 2. Vista cráneo-caudal de EAI. Fractura.

6. Caso clínico • FIJACION POR ALAMBRES DE KIRSCHNER • Abordaje por la cara lateral del codo. • Incisión lateral al epicóndilo humeral EAI. Reducción del fragmento y sujeción con: • 2 agujas intercondilares paralelas de 1,2 y 1 mm respectivamente. • 1 aguja supracondilar de 1 mm. • Cierre con sutura monosyn 4/0 y sutura intradérmica. • Vendaje acolchado.

7. Fig. 1. Visión radiográfica post-operatoria. Vista Lateral con los 3 alambres de Kirschner Fig. 2. Visión radiográfica post-operatoria. Vista cráneo-caudal con los 3 alambres de Kirschner

8. SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN. • Desplazamiento del fragmento. • Aguja distal desplazada. • Repetimos vendaje acolchado

9. SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN. • Se ha formado una úlcera que supura pus. • Cambio vendaje a inmovilización carpiana (con venda gasa para que no apoye la extremidad) • Buena reparación de las fracturas epicondilar e intercondilar • Aumento de la actividad osteoblástica (formación del callo óseo) 9

10. SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN. • PRONÓSTICO: • El pronóstico es de bueno a excelente para la función de la extremidad. • Tras la reparación de la fractura de cóndilo lateral (89%) • Tras la reparación de la fractura de cóndilo medial (87%) (Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545,1988)

11. SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.

12. SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN. Fig. 1. Vista lateral un mes postoperatorio Fig. 2. Vista cráneo-caudal un mes postoperatorio.

13. DISCUSIÓN. • Agujas de Kirschner • Aumenta la estabilidad y evita oprimir el cartílago germinal. • Tornillo óseo • Aumentado la estabilidad. • Pero más invasivo. Efecto compresivo impidiendo el crecimiento y el daño vascular de la zona • Fijador externo transarticular • Útil para proteger el tejido óseo y blando, • Efectos 2º, fibrosis y contractura de los tejidos blandos periarticulares *

14. CONCLUSIÓN. • El uso de agujas de Kirschner es una buena alternativa quirúrgica al tratamiento de la fractura Salter Harris III de la epífisis distal del húmero en cachorros.*

15. Bibliografía • Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007. • (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995) • (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311 • (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995) y (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311) • (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983) • (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988) • (Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487) • (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.) • (Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007). • (Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545, 1988.) • Morshead D, Stambaug JE: Kirschner wire fixation of lateral humeral condylar fractures in small dogs. Vet Surg 13: 1-5, 1984.