Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP5

1. Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP5 • Objectifs de la séance - QUIZ #2 (20 min) - Exercices sur le cœur - Anatomie du cœur - Cas cliniques et vidéos

2. Cœur Netter, 1997

3. Cœur Netter, 1997

4. Cœur • Possède 4 cavités • Oreillette droite (1) et gauche (2) • Ventricule droit (10) et gauche (9)

5. Cœur Question #1 du questionnaire Aorte Péricarde Veine Cave sup. Artère pulmonaire gauche Artère pulmonaire inf. droite Auricule gauche Auricule droit Ventricule droit Grande veine du coeur Oreillette droite Ventricule gauche Veine Cave inf. Apex du coeur Vue antérieure

6. Cœur Question #2 du questionnaire Aorte (crosse de l’aorte) Artère pulmonaire gauche Péricarde Veine pulmonaire droite Veine pulmonaire gauche Oreillette gauche Grande veine du coeur Sinus coronaire Ventricule gauche Ventricule droit Apex du coeur Vue Postérieure

7. Cœur Question #3 Valve pulmonaire Artère coronaire gauche Valve aortique Valve atrio-ventriculaire gauche (mitrale) Artère coronaire droite Valve atrio-ventriculaire droite (tricuspide) Vue supérieure

8. Cœur Question #4 du questionnaire Veine pulmonaire gauche sup. Endocarde Veine pulmonaire gauche inf. Myocarde Muscles papilaires Péricarde Ventricule gauche

9. Cœur Septum interventriculaire Cordage tendineux Netter, 1997

10. Circulations • 2 circulations • Pulmonaire • Sang désoxygéné vers poumon • Sang oxygéné vers cœur • Systémique • Sang oxygéné vers organes • Sang désoxygéné vers cœur et ensuite vers poumon • Vidéo

11. Différencier la gauche de la droite • Les cavités forment 2 pompes distinctes • Droite • Reçoit (oreillette) le sang désoxygéné de la périphérie et l’envoi (ventricule) dans les poumons pour oxygénation • Gauche • Reçoit (oreillette) le sang oxygéné des poumons et l’envoi (ventricule) en périphérie

12. Cycle de pompage (partie 1) • Le sang désoxygéné de la périphérie est ramené à l’oreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure • Ensuite, à partir du ventricule droit, le sang est envoyé par les artères pulmonaires droite et gauche dans le système circulatoire des poumons

13. Cycle de pompage (partie 2) • Le sang oxygéné des poumons est ramené par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche • Ensuite, du ventricule gauche, le sang est envoyé dans la circulation périphérique à partir de l’aorte

14. Circulation pulmonaire Moore, 2001

15. Cœur Question #5 du questionnaire Moore, 2001

16. Cœur • Diastole • Le cœur se remplit de sang • Fermeture des valves aortique et pulmonaire • Contraction des oreillettes • Remplissage des ventricules • Systole • Ouverture des valves aortique et pulmonaire • Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction ventriculaire)

17. Cœur Diastole Systole Netter, 1997

18. Cœur • Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné qu’il doit pousser le sang jusqu’aux organes périphériques • La pression produite est 5 fois plus grande

19. Cœur • Irrigation du cœur • Assuré par les artères coronaires et leurs ramifications Netter, 1997

20. Cœur • Irrigation du cœur (suite) • Le sang provient de l’aorte • Par les ostia des artères coronaires droite et gauche (singulier : ostium) Netter, 1997

21. Cœur • Circulation périphérique • Vaisseaux sanguins • Artères • Amène le sang oxygéné du cœur en périphérie (ex aorte) • Veines • Amène le sang désoxygéné de la périphérie au cœur pour ensuite être amené aux poumons (ex veine cave)

22. Cœur • Circulation périphérique • Membre supérieur • Assuré par l’aorte qui donne 3 branches au niveau de l’arc • Tronc brachio-céphalique droit • Artère carotide commune gauche • Artère subclavière gauche • De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc. Netter, 1997

23. Cœur • Circulation périphérique • Membre inférieur • Assuré par l’aorte descendante qui devient l’aorte abdominale • Vidéo Netter, 1997

24. Cas cliniques

25. Cœur – Cas cliniques • Les artères coronaires sont souvent le site d’athérosclérose (dépôt de sédiments dans l’artère qui bloque la circulation) • Peut mener à de • l’angine de poitrine, • l’ischémie, • l’infarctus

26. Cœur – Cas cliniques • Infarctus du myocarde (crisecardiaque) • Obstruction d’uneouplusieursartèrescoronaires • Le muscle cardiaque (myocarde) nereçoit plus d’oxygène et ildevientinefficace • Nécrose de la région du myocardeaffectée • Solution pontageaorto-coronarien

27. Cœur – Cas cliniques • Traitements • Meilleure alimentation (si détecté assez tôt) • Exercice • Chirurgie (stents): • Vidéo explicative • Vidéo de chirurgie

28. Pontage aorto-coronarien • Court-circuit du segment artériel obstrué à l’aide d’un greffon sans déboucher l’artère • Se fait le plus souvent par autogreffe • Transfert d’une veine ou d’une artère d’un point à un autre du même individu Source Le grand dictionnaire terminologique

29. Pontage • Vidéo explicative • Vidéo de chirurgie vidéo explicative vidéo de chirurgie Ref.

30. Coeur – Cas cliniques • Tamponnadecardiaque • Constriction aigüeducoeur • Accumulation de fluidedans la cavité du péricarde • Comprime le coeur, limite la contraction • Fluideretiré à l’aided’uneseringue http//heart.healthcentersonline.com

31. Coeur – Cascliniques • Dispositifd’assistanceduventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.) • Implantétemporairementdansl’abdomen (biocompatible) • Pile externe • Ne remplace pas complètement le coeur • Puise sang du ventricule gauche • Pompe le sang dansl’aorte • Certains patients finissent par retrouver un usage normal de leurcoeur • Risquesd’infection (des filssortent du corps) • Le mini rotor tourne à environ 10 000 tours/min • Permetd’éviter les caillots de sang • Lévitationmagnétique du rotor • Sans pulsation (le patient n’a plus de pouls)

32. Cœur – cas cliniques • Dispositifd’assistanceduventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.) Ref.

33. Coeur – Cascliniques • Transplantation cardiaque • Remplacement par un coeur compatible • 75% survivent plus de 2 ans • 50% survivent plus de 12 ans • Coeurs difficiles à trouver

34. Cœur – cas cliniques • Coeur artificiel • Premier implanté en 1982 (Jarvik 7) • Patient a survécu 10 jours • 4 autres patients ont reçu ces pompes • Ils sont tous décédés • Maintenant utilisé seulement en attente d’un coeur, lorsqu’absolument nécessaire

35. Cœur – cas cliniques • Demi cœur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart) • Aucun fil ne sort du corps • Diminue le risque d’infection • Transfert d’énergie transcutané (à travers la peau) http//www.hmc.psu.edu/lionheart/index.htm Ref.

36. Coeur – cas cliniques • Cardiomyoplastie • Augmente la capacité de pompage par autotransplantation • Attache d’une paroi du grand dorsal autour du coeur • Un stimulateur assure la contraction synchronisée

37. Cœur – cas cliniques • Nouvelle technologie : CARMAT, cœur artificiel du Dr Carpentier • Insuffisance cardiaque terminale • Patients âgés (inscription sur liste d’attente impossible) • Implantations : • 1e chirurgie mondiale, le 18 décembre 2013, décès du patient de 75 ans après 74 jours • 2echirurgie le 08 sept. 2014, étude en cours

38. Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2eed. 1997 • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4eed., 2001 • Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3eed., 1999 • Netter, F.H. Interactive atlas of clinicalanatomy, Novartis, 1997

39. QUESTIONS ?