GTS501-Ingénierie des systèmes humains Alexandre Fournier Jessie Lavoie

1. GTS501-Ingénierie des systèmes humains Alexandre Fournier Jessie Lavoie (10) Figure 3: Insertion d’une électrode à la racine S3. (4) Figure 4: Neuromodulateur. (5) Figure 5: Radiographie d’un chien implanté. UN « PACEMAKER» POUR L’INCONTINENCE LA NEUROMODULATION SACRALE INFORMATIONS SUR L’INCONTINENCE URINAIRE • LA TECHNIQUE : • Voici la technique d’implantation définitive: • fixation de l'électrode au périoste sacré; • mise en place du neuromodulateur (généralement dans la partie supérieure de la fesse); • création d’un tunnel reliant l’électrode au modulateur; • programmation et/ou modification des paramètres de la neuromodulation (amplitude, fréquence,…). LE BESOIN D’URINER L’envie d’uriner est un geste volontaire se manifestant lorsque votre vessie a atteint un certain volume (environ 1/3 de litre). Dans le cas contraire, oùvous n’avez plus de contrôle (involontaire), vous souffrirez d’incontinence urinaire. QU’EST-CE QUE LA NEUROMO-DULATION? Elle désigne un ensemble de techniques faisant appel à la stimulation électrique de la moelle épinière, du cerveau et des nerfs. • À QUI S’ADRESSE LE TRAITEMENT? • Voici le profil type: • le sujet doit souffrir d’un désordre mictionnel chronique confirmé et analysé; • le sujet doit avoir échappé aux traitements usuels(ex.: rééducation de la vessie). • QUELLES SONT LES CAUSES? • Une affection urinaire et/ou vaginale; • Un relâchement du support pelvien de la vessie et/ou un affaiblissement musculaire; • La constipation; • Une maladie nerveuse ou musculaire (ex.: Parkinson); • Les effets secondaires de certaines interventions chirurgicales. Sympathetic ureter Bladder • QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS? • La technique est invasive. • Il existe une probabilité de risque infectieux inhérent à une implantation de matériel chirurgical. • Dernièrement, il a été démontré que l’implantation du neuromodulateur aurait des impacts sur certaines régions du cerveau via la moelle épinière. • Il faut envisager le remplacement de la pile au bout de 5 à 7 ans. Pudenal nerves Viscoral afferent pathway Trigone Bladder nock Excternal sphincter Spinal cord (2) Figure 2: Neuromodulateur implanté. • ÉTAPES ET TECHNIQUE D’IMPLANTATION DE LA NEUROMODULATION • LES ÉTAPES • Le patient doit répondre positivement aux tests aigus et chroniques de stimulation S3: • le test aigu se caractérise par une ponction à l’aiguille et un repérage anatomique de la racine sacrée S3; • le test chronique est déterminé par: • la mise en place d’une électrode temporaire; • une durée variant de 3 à 7 jours; • la tenue d’un calendrier mictionnel; • la vérification quotidienne des constantes de neuromodulation (amplitude, fréquence) et du positionnement de l’électrode. • QUELS SONT LES AVANTAGES? • La versatilité et la réversibilité du traitement. • La simplicité, la bonne tolérance et l’efficacité immédiate du neuromodulateur. • L'absence quasi-totale d'effets indésirables après l’utilisation de la neuromodulation. (1) Figure 1: Schéma d’une vessie. • QUI SONT LES VICTIMES?  • 15 à 30% des personnes âgées autonomes de plus de 60 ans; • le taux est 2 fois plus supérieur chez les femmes que les hommes. • QUELQUES FORMES D'INCONTINENCE URINAIRE • Incontinence urinaire d'effort; • Impériosités mictionnelles(vessie irritable ou hyperactive); • Incontinence par trop plein; • Incontinence fonctionnelle; • Incontinence totale. • BIBLIOGRAPHIE • MaleHealth, http://www.malehealth.co.uk, 26 novembre 2006 • Ic-Network, http://www.ic-network.com/guestlectures/stollertranscript.html, 26 novembre 2006 • Laser Vaginal Rejuvenation Institute of Adelaide, http://www.dronuma.com/fud.html, 26 novembre 2006 • Victhom, http://www.victhom2005.com/fr/produits/index.asp, 26 novembre 2006 • L’implant urinaire, http://www.polystim.polymtl.ca/francais/urinaire/index.html, 26 novembre 2006 • La neuromoudlation, http://www.aapi.asso.fr/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=71, 26 novembre 2006 • Neuromodulation sacrée dans le traitement de l’incontinence urinaire, http://www.bium.univ-paris5.fr/acad-chirurgie/ememoires/005_2005_4_2_49x52.pdf, 26 novembre 2006 • Neuromodulation sacrée S3, http://www.anmsr.asso.fr/congres2002/Denys.pdf, 26 novembre 2006 • Medical technology business europe, http://www.mtbeurope.info/deutsch/2006/d605002.htm, 26 novembre 2006 • Medtronic, http://www.medtronic.com/physician/interstim/download-images.html, 26 novembre 2006 • Pubmed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=17034500&query_hl=1&itool=pubmed_docsum, 26 novembre 2006