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ACTUALIDAD EN RC MÉDICA

ACTUALIDAD EN RC MÉDICA. Dr. Fabián Vítolo Gerente de Relaciones Institucionales y Servicios Médicos NOBLE Compañía de Seguros Seminario RC Médica EXPOESTRATEGAS 2013 12 de agosto 2013. Mercado. Fuente: S uperintendencia de Seguros de la Nación a julio-2012/ marzo-2013. Mercado.

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  1. ACTUALIDAD EN RC MÉDICA Dr. Fabián Vítolo Gerente de Relaciones Institucionales y Servicios Médicos NOBLE Compañía de Seguros Seminario RC Médica EXPOESTRATEGAS 2013 12 de agosto 2013

  2. Mercado Fuente: Superintendencia de Seguros de la Nación a julio-2012/ marzo-2013

  3. Mercado Fuente: Superintendencia de Seguros de la Nación a julio-2012/ marzo-2013

  4. Mercado – Aseguradoras Otras Compañías 30% 4 Compañías 70% Concentración de la producción Producción total del mercado 230 millones (estimado a junio 2013)

  5. Mercado- Intermediación Fuente: Emisión NOBLE – Julio-2012 a Junio-2013

  6. Cantidad de profesionales de la salud en el país

  7. Mercado- Profesionales individuales Menos del 50% de profesionales estarían asegurados Estimación de Profesionales de la Salud asegurados en el sistema: Otros Profesionales 55% Médicos 45% 120.000 Distribución de la cartera de NOBLE

  8. Mercado - Instituciones de salud Cantidad de instituciones de salud en el país Cantidad de instituciones aseguradas (Aprox) 5000

  9. Mercado - Instituciones de salud Con Internación 32% Sin Internación 68% Tipo de Instituciones aseguradas Distribución de la cartera de NOBLE

  10. Mercado Conclusión Nº 1 TODAVÍA QUEDA MUCHO CAMPO PARA CRECER

  11. Tarifas Sin embargo… La siniestralidad promedio de las líderes es del 34% Todas con resultados técnicos positivos en el ramo responsabilidad civil a marzo 2013 Fuente: Estrategas, Julio 2013

  12. Tarifas - ¿Seguros Caros? El seguro de RC Médica tiene una incidencia menor al 0,5% en la estructura de costos de las clínicas y sanatorios privados Entre el 1% y el 2% del ingreso mensual de un médico

  13. Tarifas Conclusión Nº 2 EL GASTO DEL SECTOR SALUD EN SEGUROS DE RC MÉDICA ES TODAVÍA POCO SIGNIFICATIVO

  14. Coberturas y reaseguro

  15. Coberturas y reaseguro Experiencia de NOBLE COMPAÑÍA DE SEGUROS

  16. Coberturas y reaseguro Conclusión Nº 3 LOS TEMAS QUE DESVELABAN A MUCHOS EN EL PASADO YA NO QUITAN EL SUEÑO

  17. Siniestralidad Monto Promedio de Reclamo Experiencia de NOBLE Cía de Seguros 1,000,000 850,000 656,000 411,000 Cantidad de mediaciones y juicios en el sector asegurador: Aprox. 7000

  18. Siniestralidad Principales Demandas a Asegurados de NOBLE • $ 22.164.000 Demora en el parto. Deprimido grave • $ 11.613.000 Shock Séptico • $ 5. 350.000 Parálisis Cerebral • $ 4. 055.812 Parálisis Cerebral

  19. Siniestralidad Vulnerable 37% Dictámenes de peritos médicos NOBLE COMPAÑÍA DE SEGUROS No Mala Praxis 40% Mala Praxis 23%

  20. Siniestralidad Especialidades más demandadas

  21. Siniestralidad Comportamiento de reclamos por tipo de proceso

  22. Siniestralidad Cerradas con acuerdo 38 % (32) Evolución de las mediaciones cerradas Cerradas sin acuerdo 62 % (52) 3 Iniciaron juicio 37% (19) No iniciaron juicio 63% (33) años Mediaciones Noble Ejercicio 2009-2010 (n = 84) Juicios a julio 2013

  23. Siniestralidad - Sentencias de Cámara $ 1.606.000 Parálisis Cerebral CNCiv Sala H.(2003) $ 1.596.000 Estado VegetativoCNCiv. Sala 1 (2011) $ 1.323.800 Retinopatía el prematuro Corte Suprema Nación (Nov. 2011) $ 1.000.000 Parálisis Cerebral Supr.Corte. Prov Bs.As (Nov.2009) $ 935.000 Retinopatía prematuro CNCiv. Sala M (Oct 2010) $ 930.000 Retraso ambulancia (IAM) CNCiv. Sala B (Sept. 2011) $ 800.000 Paraplejía, Cir. Columna CNCiv. Sala H (Mar 2009) $ 734.000 Muerte intraoperatoria Cám. C. Gualeguaychú (jun 2010) $ 670.000 Muerte post histerectomía CNCiv. Sala III (abr 2009) A estos montos deben sumársele intereses y costas

  24. Siniestralidad Conclusión Nº 4 LAS ACTUALES SUMAS ASEGURADAS NO CUBREN ADECUADAMENTE EL RIESGO DE LAS INSTITUCIONES MÉDICAS Y DE ALGUNAS ESPECIALIDADES DE ALTO RIESGO

  25. Sumas aseguradas mínimas recomendadas ESPECIALIDADES CLÍNICAS $200.000 ESPECIALIDADES QUIRÙRGICAS $400.000 ANESTESIÓLOGOS Y OBSTETRAS $500.000 CENTROS AMBULATORIOS $300.000 CLÍNICAS CON MENOS DE 100 CAMAS $500.000 CLÍNICAS CON MAS DE 100 CAMAS $1.000.000

  26. Tendencias • Quiebre de la corporación médica • Reclamos mejor fundados • Peligrosa intromisión del derecho del consumidor en juicios contra clínicas y sanatorios • Objetivización del daño por parte de la justicia • Nuevas leyes, nuevos riesgos (Ley de derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado, ley de salud mental, de muerte digna, etc.)

  27. Muchas gracias www.nobleseguros.com/blog fabian.vitolo@nobleseguros.com

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