1 / 16

Korszerű fájdalomcsillapítás a reumatológiában

Korszerű fájdalomcsillapítás a reumatológiában. Dr.Genti György Flór Ferenc Kórház,Reumatológiai Osztály Kistarcsa. Fájdalomcsillapítás. „Divine opus est sedare dolorem.” (A fájdalomcsillapítás isteni cselekedet) Hyppocrates. Reumás fájdalom specialitásai.

egan
Download Presentation

Korszerű fájdalomcsillapítás a reumatológiában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Korszerű fájdalomcsillapítás a reumatológiában Dr.Genti György Flór Ferenc Kórház,Reumatológiai Osztály Kistarcsa

  2. Fájdalomcsillapítás „Divine opus est sedare dolorem.” (A fájdalomcsillapítás isteni cselekedet) Hyppocrates

  3. Reumás fájdalom specialitásai • Tipus: mechanikus,gyulladásos • Helye: általános (RA,SpA),helyi (coxitis), kisugárzó (femoralgia,brachialgia) • Időtartam: acut (radiculitis,köszvény) krónikus (RA,OA,Spondylosis) • Napszak: reggel rossz (RA),reggel jó (OP), éjjel rossz (SpA),éjjel jó (discopathia) • Pszichés faktorok: depressio,anxietas

  4. Fájdalomcsillapító módszereka reumatológiában • gyógyszerek • non-invazív eljárások (pl.TENS) • idegblokádok • idegsebészeti beavatkozások • pszichoterápia stb.

  5. Fájdalomcsillapítás gyógyszereia reumatológiában • nem-opioidok • opioidok • NSAID-ok • speciális szerek • adjuváns szerek

  6. Paracetamol • phenacetin aktív metabolitja • gyenge gyulladáscsökkentő hatás • thrombocyta aggregációt nem befolyásolja • COX enzimet a periférián nem gátolja • agyi PG szintézist szelektíve gátolja • napi dózis: 3-4 g

  7. Tramadol jellemzői • morfin hatékonyságának 10-20 %-a • hatástartam 4-6 óra • légzést mérsékelten deprimálja • dependencia ritka • kiszerelés: kapszula,kúp,csepp,injekció • napi maximális dózis: 400 mg Gyakori az aluldozírozás !

  8. COX-2 gátló NSAID-ok Hatóanyag Keresk.név Kiszerelés • nimesulid Mesulid100 mg tabl Nidol 100 mg tabl • meloxicam Movalis 15 mg tabl, kúp • rofecoxib Vioxx 12,5, 25 mgtabl • celecoxib Celebrex 100,200 mg kapsz.

  9. COX-2 gátlók hatásossága A COX-2 és COX-1 gátló NSAID-ok gyul- ladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatá- sa között klinikailag nincs különbség. Azonban a szelektív COX-2 gátlók lénye- gesen kevesebb súlyos GI mellékhatással rendelkeznek (PUB).

  10. BC: BeforeCortisol „Bibliai” korszakok a szteroid terápiában AC: AfterCortisol Kersley and Glyn 1991

  11. Szteroidok alkalmazása • Szisztémás: RA,acut radiculitis • Lokális: myalgia,fibromyalgia • Periartikuláris: osteoarthrosis • Intraartikuláris • Inhüvelyek,bursak,epicondylitisek stb • Epidurális,transsacralis • Gerinc kisizületek, ideggyök

  12. Fájdalomcsillapítás speciális szerei a reumatológiában • Csigolyakompressio (OP): calcitonin • Köszvényes roham: colchicin • Arthrosisos fájdalom: porcvédő szerek

  13. Fájdalomcsillapító adjuváns szerek • antidepresszánsok • izomrelaxansok • nyugtatók • antikonvulzívok: gabapentin (diab. polyneuropathia)

  14. Helyi fájdalomcsillapítás • Nyugalomba helyezés: fektetés,sinezés • Gyulladáscsökk.: jegelés,transderm.szerek • Meleg pakolás: iszap,paraffin • Hiperemizálás: ritex,masszázs • Elektroterápia: TENS • Rtg besugárzás • Injekció: szteroid (i.artic.,periartic.,periost. köré,p.v.,epiduralis,transsacr.,perineur.,im

  15. EULAR ajánlásai a térdarthrosis kezelésére (2003.évi változat) • Paracetamol:az első választás • Helyi kezelés:hatásos, biztonságos • NSAID:szelektív vagy nem-szelektív • Opioidok:gyenge • SYSADOA:glucosamin sulphat,chondroitin sulphat,hyaluronsav • Intraartikuláris szteroidok:depot Ann Rheum Dis2003

  16. Krónikus „reumás” fájdalom Crux medicorum

More Related