340 likes | 2.53k Views
WĘZŁY CHŁONNE TWARZOCZASZKI. Maciejewski Amadeusz. Węzły chłonne ( łac. nodi lymphatici ) – elementy obwodowego układu limfoidalnego, leżące na przebiegu naczyń limfatycznych. Twory o kształcie zbliżonym do ziarenka fasoli, o średnicy od 2 do 30 mm.
E N D
WĘZŁY CHŁONNE TWARZOCZASZKI Maciejewski Amadeusz
Węzły chłonne (łac. nodi lymphatici) – elementy obwodowego układu limfoidalnego, leżące na przebiegu naczyń limfatycznych. Twory o kształcie zbliżonym do ziarenka fasoli, o średnicy od 2 do 30 mm. Otoczone torebką łącznotkankową. Wyróżniamy część wypukłą oraz wklęsłą (wnęka). Chłonka jest doprowadzana od strony wypukłej, odprowadzana zaś z wnęki. Do wnęki wnikają również naczynia odżywcze oraz nerwy biegnące wzdłuż tych naczyń. Kształt, wielkość i stosunki poszczególnych stref zmienne. Tendencja: węzły powierzchowne - bardziej rozbudowana kora; głębokie - rdzeń. ANATOMIA
ANATOMIA • KORA (cortex) • Beleczki promieniste • Zatoki promieniste • Grudki limfatyczne • Makrofagi • Limfocyty B
ANATOMIA • Strefa przykorowa • Limfocyty T
ANATOMIA • RDZEŃ (medulla) • Beleczki rdzenne • Zatoki rdzenne • Sznury rdzenne • Komórki plazmatyczne – produkują immunoglobuliny
ROLA • filtracja limfy • prezentacja antygenów • produkcja limfocytów B i T • wytwarzanie i wydzielanie immunoglobulin
Węzły chłonne: • Podbródkowe • Podżuchwowe • Przyuszne • Przeduszne • Zauszne • Szyjne • Zagardłowe • Karkowe
Zakres zbierania chłonki • Podbródkowe • Dolne siekacze • Przedsionkowa powierzchnia dziąseł • Błona śluzowa przedniej części dna jamy ustnej • Błona śluzowa policzka • Koniec języka • Warga dolna • Śliniana podjęzykowa • Okolica podbródkowa
Zakres zbierania chłonki • Podżuchwowe • A: • Dolne kły i przedtrzonowce • Górne siekacze, kły, przedtrzonowce i 1. trzonowce • Błona śluzowa okolicy w/w zębów • Warga górna
Zakres zbierania chłonki • Podżuchwowe • B: • Dolne i górne trzonowce • Policzek • Nos • Okolica podoczodołowa
Zakres zbierania chłonki • Podżuchwowe • C: • Dolny 1. i 2. trzonowiec • Górne trzonowce • Okolica w/w zębów • Migdałek
Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych • 1. Odczynowe • Stany zapalne • Stany alergiczno-reaktywne • Zwiększenie liczby limfocytów i makrofagów w odpowiedzi na antygen lub naciek zapalny bezpośrednio w węźle chłonnym.
Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych • 2. Przerostowe • Sarkoidoza • Kolagenozy • Zaburzenia metaboliczne (dyslipidemia) • Zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy) • Rozwój ziarniniakowej nienowotworowej tkanki
Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych • 3. Nowotworowe • Chłoniaki • Białaczki • Przerzuty (rak, czerniak, mięsak Kaposiego) • Pierwotnie złośliwa proliferacja limfocytów i makrofagów lub wtórne nacieczenie przerzutowymi komórkami nowotworowymi
Przyczyny odczynowe • Najczęstsze w okolicy głowy i szyi • Przeważnie na bodźce zapalne (bakterie i wirusy) • Źródła zakażenia: • Zmienione chorobowo zęby • Tkanki przyzębia i kości szczęk • Migdałki • Zatoki szczękowe • Zakażone rany błony śluzowej i skóry W regionie szczękowo-twarzowym powiększeniu ulegają najczęściej węzły podżuchwowe.
Zapalenie ostre (lymphadenitis acuta) • Objawy ogólne • Podwyższona temperatura ciała (+ dreszcze) • Osłabienie • Bóle głowy • Złe samopoczucie
Zapalenie ostre (lymphadenitis acuta) • Objawy miejscowe • Powiększenie węzłow chłonnych (do 10x) • Ból węzłów samoistny i sprowokowany • Elastyczno-miękka konsystencja (↑ obrzęk) • Zapalenie ostre może mieć charakter surowiczy i ropny
Zapalenie ostre surowicze (lymphadenitis acuta serosa) • Miękka konsystencja (charakterystyczny wysięk surowiczy we wnętrzu węzłow) • Przesuwalne względem otoczenia • Ciemnoczerwona powierzchnia przekroju (przekrwienie) • Możliwość cofnięcia się bez pozostawienia zmian (sprawny układ immunologiczny, mała wirulencja i patogenność drobnoustrojów)
Zapalenie ostre ropne (lymphadenitis acuta purulenta) • Zwiększona bolesność • Twarda konsystencja (silne napięcie torebek łącznotkankowych węzła) • Nieprzesuwalne względem otoczenia • (zap. okołowęzłowe) • Powstawanie ropowicy lub ropni (niszczenie torebki węzła) • Wytworzenie bolesnych przetok • Możliwość cofnięcia we wczesnym stadium (trwale powiększone, twarde, niebolesne i ruchome – trudność diagnostyczna)
Zapalenie ostre (lymphadenitis acuta) • Leczenie: • Eliminacja źródła zakażenia (np. ekstrakcja) • Antybiotyki i witaminy • Zimne okłady • Nacięcie • Drenaż
Zapalenie przewlekłe (lymphadenitis chronica) • Objawy • Węzły powiększone • Elastyczno-twarde • Zwykle niebolesne • Zwykle przesuwalne względem otoczenia
Zapalenie przewlekłe (lymphadenitis chronica) • Leczenie • Chirurgiczne (wyłuszczenie zmienionych chorobowo węzłów (lymphadenectomia) CDN...