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ESTUDIOS DE COHORTE

ESTUDIOS DE COHORTE. Estudio de Cohorte. También llamados estudio de seguimiento o de incidencia, o prospectivo Proveen la mejor información para el estudio de la causalidad Permiten calcular el RR directo (Incidencia entre los expuestos/incidencia en los no expuestos).

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ESTUDIOS DE COHORTE

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Presentation Transcript

  1. ESTUDIOS DE COHORTE

  2. Estudio de Cohorte • También llamados estudio de seguimiento o de incidencia, o prospectivo • Proveen la mejor información para el estudio de la causalidad • Permiten calcular el RR directo (Incidencia entre los expuestos/incidencia en los no expuestos). • Son también estudios longitudinales

  3. Estudio de Cohortes Enfermos Expuestos No Enfermos Personas sin la Enfermedad Población Enfermos No Expuestos No enfermos

  4. Sesgos • Efecto del trabajador sano • Sesgos de selección • Sesgos de información • Sesgos de mala clasificación

  5. Efecto del trabajador sano • Efecto del trabajador sano: Los trabajadores son más sanos y tienen por ejemplo mejor función pulmonar que la población general. • El efecto sobreviviente: si un trabajador observa que la exposición laboral daña su salud tenderá a abandonar este trabajo y por lo tanto, no será detectado el efecto nocivo sobre su salud en estudios transversales y al contrario, en los estudios transversales detectaremos sobre todo trabajadores que toleran mejor el ambiente nocivo laboral. Este survivor effect es más evidente cuando el trabajador establece una clara relación entre el trabajo y sus síntomas como en el asma, la alveolitis alérgica extrínseca o el síndrome tóxico del polvo orgánico

  6. Factores involucrados en el efecto del trabajador sano • Selección de miembros saludables a partir de la población fuente • Sobrevida en la industria de los más sanos • Tiempo de seguimiento

  7. Riesgos Relativos por distintas causas en trabajadores comparados a población general (Checkoway et al 1985)

  8. ¿Cómo controlarlo? • Usar de población control otra población laboral, no la población general • Estratificar por edad de inicio del trabajo • Controlar por duración del seguimiento

  9. Tipos de población de referencia • Cohorte simple con una población externa • Cohorte simple con un grupo de referencia interno • Cohortes múltiples • Con base poblacional

  10. Ventajas • Permite establecer directamente la incidencia • La exposición puede determinarse sin el sesgo que se produciría si ya se conociera el resultado; es decir, existe una clara secuencia temporal de exposición y enfermedad • Permite estudiar exposiciones poco frecuentes • Permite evaluar resultados múltiples (riesgos y beneficios) que podrían estar relacionados con una exposición • Menos afectos a sesgos potenciales que los estudios de casos y controles

  11. Desventajas • Generalmente requieren de grandes muestras • Pueden ser muy costosos y requerir mucho tiempo, particularmente cuando se realizan de manera prospectiva • El seguimiento puede ser difícil y las perdidas durante ese periodo pueden influir sobre los resultados del estudio • Los cambios de la exposición en el tiempo y los distintos criterios diagnósticos pueden afectar a la clasificación de los individuos • Las perdidas pueden introducir sesgos de selección • Poco útiles para enfermedades poco frecuentes • Pueden estar afectados por sesgos de información al estar influenciada la identificación de la enfermedad por el conocimiento del estado de exposición del sujeto • Se deberá contemplar en el etapa de planeamiento el control de las variables de confusión

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