150 likes | 385 Views
HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR. Göğüs TravmasInda Geç Tüp Torakostomİsİ. Alper Avcı 1 , Serdar Onat 2 , Refik Ülkü 2 , Cemal Özçelik 3 1 Bölge Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahi Kliniği, Batman, Türkiye 2 Dicle Üniversitesi, Göğüs Cerrahi Kliniği, Diyarbakır, Türkiye
E N D
Alper Avcı1, Serdar Onat2, Refik Ülkü2, Cemal Özçelik3 1Bölge Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahi Kliniği, Batman, Türkiye 2Dicle Üniversitesi, Göğüs Cerrahi Kliniği, Diyarbakır, Türkiye 3Onsekiz Mart Üniversitesi, Göğüs Cerrahi Kliniği, Çanakkale, Türkiye
Göğüs travmalarındaki en önemli ve en sık kullanılan tedavi yöntemi tüp torakostomidir. Çoğunluğu ilk başvuru anında uygulanmaktadır.
Bu çalışma ile göğüs travmasında başvuru anından 24 saat ve daha geç uygulanan tüp torakostomisi tecrübemizi sunmaktayız. Geç tüp torakostomisiendikasyonu yeni oluşan veya takip sırasında artan hemo ve/veya pnömotoraks olarak belirlendi.
Dicle üniversitesi ve Batman bölge devlet hastanesi göğüs cerrahi kliniklerinde Haziran2003-Şubat 2011 tarihleri arasında tedavi edilen 1715 göğüs travması hastasından 1167 tanesine ilk 24 saat’te , 51(%2.97) tanesine geç tüp torakostomi uygulandı. Bu hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi.
Olguların 43’ü erkek, 8’i bayandı. Ortalama yaş 43.11 (4-86) idi.
Travma detayları; 20 araç içi trafik kazası,14 araç dışı trafik kazası,6 düşme,5 ezilme,4 bıçaklanma,2 tabanca ile yaralanma idi.
27 hastada yandaş yaralanma tek veya kombine halde görüldü;13 ortopedik,9 batın yaralanması,6 klavikula kırığı,5 skapula kırığı,3 kafa yaralanması, 1 göz yaralanması.
Başvuru anı toraks travmaları şu şekilde idi: 36 hastada 3 veya daha fazla kot kırığı,26 hastada kontüzyon,6 hastada 3 den az kot kırığı,2 hastada sternum kırığı.3 hastada flailchest saptandı.
. 4 hastaya acil toraks dışı operasyon, 6 hastayada ilk 10 gün içerisinde torasik olmak üzere 10 operasyon uygulandı. En sık yapılan operasyon kot stabilizasyonu idi.
Geç tüp torakostomi; 26 hastaya 1-3 günde,18 hastaya 4-7 günde,7 hastayada 8-15 günde takıldı.
6 hastaya ortalama 7.5 gün mekanik ventilatordestegı verildi. Morbidite 21 hastada gelişti(41.76%); 10 atelektazi,5 pnömoni,4 yara yeri enf,sepsis,ABY,ekspansiyon kusuru,2 ARDS,2 hematom,1 felç. 1 hasta ARDS sonucu kaybedildi. Hastane yatış süresi ortalama 12.1 gun idi.